杨浦区专家

现在临床上没有淋巴肉瘤的说法，淋巴肉瘤是非霍奇金淋巴瘤最初的名称，现在已不再使用。

淋巴组织起源的恶性肿瘤称为淋巴瘤，临床上按照病理类型，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。其中霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移，是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易发生早期远处扩散，根据淋巴瘤的生物学行为，可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤理论上可以发生在全身各处淋巴组织，如胃肠道、脾脏、骨髓甚至中枢神经系统。

一旦出现淋巴瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

T细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，常见症状包括淋巴结肿大、体重下降、发热盗汗、疲乏无力等。

1.淋巴结肿大：T细胞淋巴瘤常伴随淋巴结肿大，可表现为局部或全身的淋巴结肿大。

2.体重下降：由于疾病对人体的消耗，患者可出现体重持续性的下降。

3.发热盗汗：长期的不明原因发热是T细胞淋巴瘤的症状之一，此外夜间盗汗也是一种常见的症状。

4.疲劳乏力：T细胞淋巴瘤患者常常感到疲劳和无力。

T淋巴细胞瘤是极为严重的疾病，患病后需要及时前往正规医院进行诊治，防止病情的进展。

铁皮石斛具有益胃生津，滋阴清热的功效，但是目前并没有直接的证据表明铁皮石斛对淋巴瘤具有一定的治疗效果。

铁皮石斛的临床使用方法一般为煎汤内服，其味甘，性微寒，归胃经、肾经；铁皮石斛具有益胃生津，滋阴清热的功效，在临床上的适应症有主治因热病津伤或胃阴不足引起的口干烦渴，食少干呕，以及病后虚热不退，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软等各种病证。由于目前并无直接证据可以证明单味铁皮石斛具有缓解或治疗淋巴瘤的作用，因此淋巴瘤患者的具体治疗方案建议咨询专业医生。

但是当存在以上不适症状或需要使用铁皮石斛进行相关治疗时，需要在医生指导下，谨遵医嘱适量使用，以免因药不对症或剂量过大，加重自身病情或诱发其他不良反应，影响患者后续疾病治疗。

下巴里面有个包会滑动考虑为脂肪瘤、淋巴结核、淋巴结发炎、淋巴瘤、唾液腺肿大等因素导致。需根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.脂肪瘤：是因为皮下脂肪细胞的异常增殖而形成的良性肿瘤，一般可表现为无痛、可滑动的包。一般情况下无需进行特殊的治疗，如果出现不适或对外观造成困扰，可以通过手术切除脂肪瘤进行治疗。2.淋巴结核：淋巴结是结核分枝杆菌侵入淋巴结引起的病变，可导致淋巴结部位出现肿块，无疼痛或伴有轻度疼痛，质地中等偏软，触摸可移动。淋巴结结核可在医生指导下，采用抗结核药物进行治疗，如利福平、异烟肼等。3.淋巴结发炎：淋巴结发炎主要为致病菌从皮肤、黏膜或附近的感染性病灶侵入，导致引流区域淋巴结受累发生炎症反应，进而导致淋巴结肿大和疼痛。可通过口服或注射抗生素药物进行治疗，如头孢安卡胶囊、注射用青霉素钠等。4.淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体部位，所以出现在下巴也可导致下巴出现一个可滑动的包。主要以放化疗治疗为主。5.唾液腺肿胀：下巴附近存在唾液腺，当唾液腺发生肿胀或阻塞时，可能会形成滑动的包。这种情况可能与感染、炎症或结石相关。如果肿胀是由感染引起的，可能需要抗生素治疗，如头孢呋辛酯、红霉素等。如果是由结石阻塞引起的，可能需要进行手术。一旦出现下巴里面有个包会滑动的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

淋巴瘤病人适合苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等多种水果，但是不宜过多，适当即可。

淋巴瘤是发生于淋巴组织的一种恶性肿瘤期间，会导致身体虚弱，免疫力低下。适当补充水果可以起到改善作用，比如常见的苹果、香蕉、猕猴桃等水果，可以多吃，里面含有丰富的维生素、矿物质、果糖、纤维素等成分，可以为身体补充所需，提供营养，增强体质。还能促进胃肠道蠕动，帮助消化，预防便秘。需要注意的是，不建议过多食用，以免增加胃肠道负担，引发消化不良，比如腹痛、腹泻等。同时水果中含糖量较高，摄入过多，有可能会造成血糖水平异常。

饮食调节只能起到改善作用，对于淋巴瘤患者，还需要积极配合医生，及时采取手术治疗，切除病灶，避免继续加重。

淋巴病是一类影响淋巴系统的疾病，其症状可因具体的淋巴病类型而有所不同，包括淋巴结炎、淋巴管炎、淋巴瘤等。

• 淋巴结炎：淋巴结炎是指致病菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，从皮肤、黏膜破损处或其他感染灶侵入淋巴结，导致淋巴结的炎症，一般属于非化脓性炎症。表现为淋巴结肿大、局部红肿、压痛、全身发热等症状。
• 淋巴管炎：淋巴管炎是由感染、非感染因素导致的淋巴管炎症，急性淋巴管炎有恶寒、发热、患处疼痛、局部皮肤出现红晕或红线，慢性淋巴管炎有患处疼痛、肢端乏力等症状。
• 淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴细胞和淋巴组织的恶性肿瘤，是一组异质性的肿瘤。淋巴系统症状包括无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块，淋巴瘤侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫等。比如原发性胃淋巴瘤有上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱胀等症状。

想了解的人出现了淋巴系统相关的症状，请及时就医，由医生进行全面的评估和诊断。

T 细胞淋巴瘤是起源于 T 淋巴细胞的恶性肿瘤，通常和病毒感染以及原发或继发免疫缺陷等因素有关，患者一般会有发热、淋巴结肿大、皮肤损害、贫血等症状。

• 发热：T 细胞淋巴瘤属于淋巴瘤中的一种类型，发热通常为首发症状，大多表现为不规则的高热。主要是由于病情没有得到控制，在体内高代谢引起。
• 淋巴结肿大：无痛性淋巴结肿大也是 T 细胞淋巴瘤比较典型的症状，通常为浅表淋巴结肿大，可出现在腋窝、腹股沟以及颈部和锁骨等位置。部分肿大的淋巴结可出现压迫症状，严重时可出现疼痛。
• 皮肤损害：由于肿瘤损伤皮肤，可导致皮肤损害症状，通常表现为丘疹、结节以及鱼鳞样变和红斑等。
• 贫血：如果淋巴瘤侵犯骨髓，可能会导致贫血以及血小板减低等情况，可表现为皮肤黏膜苍白以及乏力等。

如果有 T 细胞淋巴瘤相关症状或身体有其他的不适，要及时到医院就医，完善相关检查，遵医嘱采用规范的治疗方案，以免延误病情。

新冠好了一个月以后，出现10天的发烧，有三个可能：第一，复阳了再次发烧。第二，有基础疾病，比如淋巴瘤、风湿性系统性疾病也会诱发原发疾病的出现，也是可以引起发烧。第三，新冠感染了以后，机体的免疫力是下降，有可能会有新的感染出现。建议还是要及时到医院里边就诊，做好尽早的排查。

根据中国艾滋病诊疗指南，认定了两种艾滋病相关肿瘤，分别为淋巴瘤和卡波西肉瘤。因卡波西肉瘤几乎只发生于免疫缺陷的患者，特别是艾滋病人群，所以卡波西肉瘤患者的就诊，需要到收治艾滋病的科室进行综合诊治。

淋巴瘤同样也是艾滋病相关肿瘤，虽然 HIV 阴性的淋巴瘤是需要到肿瘤科就诊，但如果感染了 HIV，情况就变得很不同，因为淋巴瘤的发生和发展与感染 HIV 后的免疫状态严重相关，治疗策略也是和免疫水平密切相关，切不可按照 HIV 阴性的淋巴瘤来治疗。

另外淋巴瘤的治疗效果和抗 HIV 治疗的疗效明显相关，HIV 病毒载量下降的快，免疫水平恢复的良好，对淋巴瘤的整体预后有很大帮助。所以艾滋病合并淋巴瘤是需要到收治艾滋病的科室进行综合诊治。广州医科大学附属市八医院感染三科是以收治艾滋病合并肿瘤为特色的感染科，拥有肿瘤学博士，对艾滋病合并淋巴瘤、卡波西肉瘤及其他恶性肿瘤性疾病有丰富的诊治经验。

艾滋病合并其他肿瘤性疾病，因每种肿瘤发生的部位不同，累及的系统不同，涉及到不同的科室，所以需要多学科团队进行综合诊治，根据患者肿瘤类型和分期，选择手术治疗、介入治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，甚至是姑息治疗。感染三科建立了艾滋病合并肿瘤多学科协作团队，可以对艾滋病合并肿瘤性疾病进行综合评估，制定最合理的诊疗策略，保证抗 HIV 治疗及抗肿瘤治疗两不误，为艾滋病合并肿瘤性疾病患者的治愈带来了希望。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的特点是逐渐增大的，无痛性的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，当然不是所有的淋巴瘤肿块都是无痛的。

当淋巴瘤所处的位置不良或者体积太大，压迫了神经的时候，也会引起疼痛或者甚至剧痛。比如说肿瘤压迫了颈部的神经，就会导致患者出现颈部疼痛的症状。而对于出现消化道淋巴瘤的患者会导致患者消化道出现梗阻，进而导致患者的排便出现异常，而引起腹部胀痛的这种表现。

在临床工作当中，当淋巴结异常肿大的时候、异常增大的时候、有各种怀疑的时候，还应该执行病理活检的金标准检查，就是做淋巴结的活检，通过病理、免疫组化、基因的检测来明确疾病的性质，避免耽搁病情。

总之淋巴瘤肿大一般不会疼，但无痛的淋巴结也未必一定就是淋巴瘤，要进行严密的准确的鉴别诊断。