多囊肾复杂性肾囊肿也可能会导致肾结石,各种各样的原因都可能会导致肾结石,肾结石出现了它就是病理产物。
对于身上长囊肿,一般常遇到的是多囊肝、多囊肾,比如肝脏上面有很多囊肿,肾上面有很多囊肿这种遗传病,但是从描述来看也不是多囊肝,也不是多囊肾。囊肿它一般都是先天性形成的,也没有什么危害,也不会癌变,所以不用担心。有的人他可能确实长囊肿的多一些,但是实际上很多人去检查都有囊肿。
多囊肾有遗传病史,而且是显性遗传,不会隔代。如果孩子有多囊肾,直系亲属肯定有问题,如果直系亲属没有,就要考虑是否为生物学父母。或者是否有变异,从理论上是有的,但在临床上很少见。多发性肾囊肿,也有遗传的病史。多囊肾还有一个特点,就是80%人合并多囊肝。除此之外,要看看发病的年龄,多囊肾的发病年龄很早,而且两个肾都有,每个肾都超过3个囊肿。多发性肾囊肿往往是一侧,两侧不对称,而且是年龄大的人群才出现。多发性肾囊肿与多囊肾若区别不开,建议做一个基因检查。可以看到一些带病的基因,看一看上一代和下一代,有时候发现明显的遗传倾向,就倾向于多囊肾。
多囊肾是最常见的遗传性肾病,多见的是常染色体显性遗传(ADPKD),父母一人患有多囊肾,子女就有50%的几率患病;也可在某一个家族中的某个患者首发,并遗传下去。多囊肾是因基因突变导致肾小管逐渐长出很多小囊肿,且不断增多,不断增大。多囊肾早期没有任何症状,随着囊肿的逐渐增多、增大,最终导致正常的肾组织,完全被囊肿侵占,肾脏就逐渐失去了正常的形状,肾功能也随之逐渐下降,多数患者40岁后逐渐出现肌酐升高,60岁时有50%患者进入尿毒症。
肾脏逐渐增大,患者可以有腹部胀满或腰部酸痛。多囊肾患者可出现一些并发症,如磕碰或挤压腹部可导致囊肿出血,患者可以出现血尿。如合并结石,患者可以出现腰痛,排尿时候的腹痛。如出现囊泡的感染,可能会出现高热、腰痛或腹痛和尿路刺激症状(囊肿感染非常难治)。
随着肾功能下降,患者会逐渐出现慢性肾功能不全的临床表现,和其他疾病导致的肾功能下降的临床表现一样。肾脏替代治疗可以考虑肾移植、腹膜透析、血液透析。
多囊肾患者还可伴有颅内动脉瘤,发生率为10%以上,动脉瘤破裂可导致脑出血,危及生命,因此建议避免剧烈运动;心瓣膜发育异常,如二尖瓣脱垂,二尖瓣或三尖瓣关闭不全;肝脏、胰腺、脾脏囊肿。
茶、咖啡、巧克力会促进囊的生长,建议不吃。血压升高时,应使用Acei/ARB控制血压。
育龄女性可以选择优生技术,生出不携带多囊肾基因的婴儿。
多囊患者中,体重超重或肥胖者占67%左右。有人整体看起来不胖但腹部肉很多,肥胖不仅使我们看起来身材走样,而且会带来代谢紊乱、月经不调、排卵障碍、血糖异常等多方面的危害。
通过饮食、运动减体重,可改善胰岛素抵抗、排卵功能、恢复月经、减轻多毛和痤疮症状;减体重可增加受孕几率,降低流产率;同时减体重具有长期效益,可以降低多囊患者并发心血管疾病、糖尿病与子宫内膜癌的风险。因此,减重是多囊治疗的第一步,也是最重要的一步。有的患者可能体重并不超标但腹部肥胖即有“中心性肥胖”,也要控制体重。
今天为您推荐几样减肥菜
油麦菜
营养成分:含有丰富的钾、钠、叶酸、钙、维生素A、磷
滋养功效:
减肥消脂:油麦菜中膳食纤维较多,有消除多余脂肪的作用,故称减肥菜。
清热化痰:油麦菜具有改善神经衰弱、清燥润肺,化痰止咳等功效,是一种低热量、高营养的蔬菜。另外还含有大量钙、铁、蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2等营养成分。
宜食及忌食:
肥胖者宜食
高血压、心脏病患者宜食
胃寒者忌食
尿频者忌食
膳食专家有话说
购买油麦菜时,以叶子翠绿,没有发黄或枯烂,根部稍短者为佳。
不要把洗过的油麦菜放入冰箱,这样容易腐烂。油麦菜对乙烯极为敏感,储藏时应远离苹果、梨、香蕉、以免生斑点。
黄瓜
营养成分:含有丰富的钾、钙、磷、镁、维生素A、钠
滋养功效:
减肥消脂:鲜黄瓜中含有丙醇二酸,可以抑制糖类物质转变为脂肪,是很好的减肥产品。
助孕美肤:黄瓜中含丰富的维生素E(生育酚),可增强卵巢机能,提高受孕率、延缓衰老。黄瓜中的黄瓜酶有很强的生物活性,增强机体新陈代谢。
宜食及忌食:
糖尿病、胖多囊患者宜食
脾胃虚弱、腹痛腹泻者忌食
痛经者经期忌食
肺寒咳嗽者忌食
膳食专家有话说
选购黄瓜时,宜选嫩的、硬的。
将黄瓜放入保鲜袋中,再放入冰箱的冷藏室保存,但温度不能太低。
西葫芦
营养成分:钾、磷、钙、叶酸、镁、钠
滋养功效:
减肥:西葫芦调节人体代谢,提高免疫力,具有减肥功效。
增加胰岛敏感度、降糖:西葫芦含葫芦巴碱具有促进人体胰岛素分泌的作用,可降低血糖,缓解糖尿病。
宜食及忌食
胖多囊患者宜食
脾胃虚寒者忌食
膳食专家有话说
应选购色鲜质嫩,表面光滑、不伤不烂、质地脆嫩且单个重量在1千克以上的西葫芦。
西葫芦适宜在冰箱存放,完整的嫩西葫芦可保存3--7天,切成块的西葫芦用保鲜膜包好,可保存1---2天。
甘蓝
营养成份:含丰富的钾、钙、维生素C、钠、磷、叶酸
滋养功效:
补血助孕:甘蓝的维生素C含量尤其丰富,富含叶酸,适合备孕及怀孕女性食用,贫血患者应当多吃甘蓝。
解毒杀菌:甘蓝含有半胱氨酸和优质蛋白,这都是协助肝脏解毒的重要成分,增加肝脏代谢功能,增加脂肪、糖、蛋白质的代谢,新鲜的甘蓝有杀菌消炎的作用。
宜食及忌食
消化道溃疡者宜食
脾胃虚寒腹泻者忌食
膳食专家有话说
甘蓝以饱满,外形整齐,无病虫害,包的紧为佳
只冲洗甘蓝外面的叶片并不能将甘蓝彻底洗净。应在去除外围的叶片后,再拆成单片冲洗才能洗的干净。
温馨提醒
胖多囊患者体重下降5%,受孕率就提高10%到15%,体重下降10%受孕率提高20%—50%,最终有恢复自然排卵的机会。
视频简介
多囊分胖多囊和瘦多囊,很多人觉得差别大,其实调理差别不大,但预后有差别
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
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