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科普文章
延颈髓髓内肿瘤的手术由于其可能引发呼吸功能障碍、高热、四肢瘫痪等严重并发症而被认为是极具挑战性的。室管膜瘤是脊髓最常见的胶质瘤，起源于中央管室管膜细胞，手术切除肿瘤是目前唯一有效的治疗方法。随着MRI影像技术、显微外科技术和神经电生理监测技术的不断发展和提高，已完全颠覆了以往对延颈髓室管膜瘤进行单纯活检减压的治疗方式，极大提高了肿瘤的全切除率，并显著降低了术后的致残率和死亡率。近年来，完成了100余例颈髓髓内室管膜瘤患者（包括延髓或累及延髓）的显微外科手术，肿瘤全切除率和患者神经功能保留率均取得了满意的效果。本文展示的是成功切除多节段（C1-7）延颈髓髓内室管膜瘤的经验和体会。病例介绍：患者为25岁年轻女性，因“左手五手指麻木2个月，加重并逐步累及左手掌、左上肢前臂和右手指1个月”入院。MRI检查发现：颈1-7髓内肿瘤，长T1、长T2信号，增强显著强化，肿瘤上下两端伴脊髓空洞。手术注意事项及体会：1.延颈髓的背正中切开时后正中沟的辨认和肿瘤的显露：切开硬脊膜后须仔细辨认蛛网膜，术中尽量保留蛛网膜的完整性；2.分离和切除肿瘤策略的选择：纵行切开脊髓后，先从肿瘤一端开始分离与延颈髓组织的界面，始终保持术野清晰，严格沿界面进行分离；3.正常脊髓组织的保护：术中尽量避免不必要的电凝，使用时应将功率降至较低水平以减少热损伤；4.常规采用神经电生理监测非常重要，是保证手术安全的有效措施，并重视呼吸功能的保护。对于绝大多数延颈髓的室管膜瘤患者，熟练的显微技术能够全切除肿瘤并保留神经功能。本例患者在精细操作下，多节段室管膜瘤得到完全切除。
脑干胶质瘤（BSGs）是一种起源于延髓、脑桥或中脑的肿瘤，临床上被诊断为胶质瘤。需要注意的是，这种疾病不包括那些起源于丘脑、小脑或颈髓但浸润到脑干的胶质瘤。儿童脑干胶质瘤是指在16周岁以下的儿童中发生的BSGs，占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的10%至20%。
26岁的西安小伙小刘突然发现自己的声音变得沙哑，吃饭时喉咙总是有不适感，总感觉食物堵在喉咙里，很难咽下去。起初，他以为自己可能患上了慢性咽喉炎，于是注意休息、多喝水，吃点消炎药。但是，两个星期后，他的吞咽困难症状不仅没有缓解，反而连喝水都变得异常困难，伴随着头晕乏力、身体发麻、呼吸困难、站立不稳等症状。小刘立即就诊，经全面检查后发现其脑干下方的延髓长了一个2cm×3cm大小的胶质瘤。延髓位于脑干，是人体的生命中枢，主管呼吸、心跳等基本生命活动。由于发现得早，经手术切除后，小刘已经痊愈出院，行动自如。延髓胶质瘤是一种极为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，手术难度大，致残率和病死率高，多发于10岁~25岁的年轻人群。一般来说，延髓肿瘤的首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。同时，病人可能会出现不同程度地头晕、头痛，以及后颅神经麻痹的症状，如声音沙哑、吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。引发延髓胶质瘤的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯等因素有关。早发现、早手术是治疗关键。由于脑干损伤后，不仅会出现局部颅神经受损的表现，而且意识障碍、运动感觉障碍的表现也会逐渐加重，甚至会出现呼吸循环功能的衰竭，因此延髓手术必须在显微镜直视下进行，动作应轻柔、仔细、准确，同时严密观察患者术中生命体征的改变，尽量减少或避免因操作而造成的脑干损伤。最后，术后再配合放疗、化疗、免疫治疗及生物治疗等，以最大程度上延缓肿瘤复发，延长病人生存期。
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李先生在2013年10月接受了后颅窝减压术，但术后出现了枕大孔区粘连和脊髓空洞，导致吞咽困难、饮水呛咳等症状。2014年8月，他又患上了吸入性肺炎和II型呼吸衰竭。经过微创枕大池重建术治疗，仅10天后复查核磁显示空洞消失，枕大池整形修复良好，李先生的后枕部压疼、呼吸困难等症状明显改善。
大脑作为人体的指挥中心，掌控着所有生命活动。其中，延髓是脑干最下端与脊髓相连的部分，控制呼吸和血压，被誉为“生命禁区”。一位52岁的农民被诊断出延髓血管母细胞瘤，这是一种良性肿瘤，但手术切除的风险极高。经过5个多小时的精细手术，肿瘤被成功切除，患者的症状得到明显改善。这位农民最初出现四肢麻木不适的症状，随着时间推移，症状逐渐加重，影响了日常生活和睡眠。虽然在当地医院被诊断出延髓肿瘤，但由于手术难度大，无法进行手术。患者开始了漫长的求医之路，直到在宁波市的一家医院接受了手术治疗。手术中，医生在显微镜下精细地分离小脑组织，暴露出长在延髓上的肿瘤。由于肿瘤深扎在延髓背侧，囊性部分与周围结构紧密粘连，手术难度极高。医生小心沿着肿瘤与周围组织的界面进行分离，成功完成了手术。延髓肿瘤初期症状常不典型，病人可能会出现头昏、头痛等症状，后期可能会出现走路不稳、吞咽困难等症状。因此，如果怀疑自己患有此类疾病，应及早就医，及早诊断，及早手术，以提高治疗效果。
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我还记得那天，手术后的第三天，我被医生允许出院回家。虽然我知道这只是漫长康复之旅的开始，但我仍然感到一丝轻松。然而，回到家后不久，我的腰侧开始疼痛，越来越剧烈，仿佛每一个动作都在挑战我的耐力。这种疼痛让我想起了手术前的日子，那时我几乎无法忍受肾结石带来的折磨。我拨通了京东互联网医院的电话，希望能得到一些专业的建议。医生接听了我的电话，听完我的描述后，他首先安慰我说这种疼痛是正常的，手术后的恢复期总是伴随着一些不适。然后，他详细地询问了我的饮食和运动情况，提醒我避免辛辣刺激的食物和海鲜，适当进行慢走等轻度运动，并且要多喝水。我向医生表达了我的担忧，担心这些疼痛会影响我的康复进程。医生耐心地解释说，疼痛是身体自我修复的信号，适当的疼痛可以帮助我们更好地休息和恢复。他还建议我不要自行服用消炎药或止疼药，因为这些药物可能会与手术后使用的药物产生不良反应。在与医生的对话中，我也询问了关于延华这款药物的问题。我的母亲最近被诊断出有轻微的阴道炎症，我想知道是否可以在我康复期间使用延华来治疗她的病情。医生告诉我，延华是一种局部使用的药物，主要用于治疗阴道炎症，和我的肾结石手术没有直接关系，因此可以安全使用。这次电话咨询让我感到非常安心。医生不仅解答了我的疑问，还提供了宝贵的康复建议。他的专业知识和耐心让我相信，我的康复之路虽然漫长，但并不孤单。有了京东互联网医院的支持，我有信心度过这个难关，重新回到健康的生活轨道上。如果你也遇到类似的问题，或者有其他健康方面的疑虑，不妨尝试使用京东互联网医院的在线咨询服务。专业的医生团队随时待命，帮助你解决问题，重获健康和幸福。
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在医学领域，肿瘤的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程。特别是对于髓内和髓外肿瘤，正确的诊断对于制定有效的治疗计划至关重要。髓内肿瘤是指发生在骨髓内的恶性肿瘤，而髓外肿瘤则是指发生在骨髓外的肿瘤。两者在临床表现、影像学检查和病理学特征上有所不同。首先，髓内肿瘤通常伴随着贫血、血小板减少和白细胞计数异常等血液学改变。相比之下，髓外肿瘤可能不会引起这些改变，或者只会在晚期阶段出现。其次，在影像学检查中，髓内肿瘤可能会显示出骨髓的浸润和破坏，而髓外肿瘤则可能显示出软组织肿块或骨骼的局部破坏。最后，在病理学检查中，髓内肿瘤的特征包括骨髓中的恶性细胞浸润和增生，而髓外肿瘤的特征则取决于其具体类型和来源。因此，对于疑似髓内或髓外肿瘤的患者，医生通常会采取一系列的检查和测试来确定正确的诊断。这些可能包括血液学检查、影像学检查（如X光、CT或MRI）和骨髓活检等。只有通过综合分析这些结果，才能做出准确的鉴别诊断，并制定出最适合患者的治疗方案。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在预示着美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。65岁的父亲，总是抱怨脚部僵硬，走路时需要一段时间才能适应。这种情况已经持续了几个月，令我和家人都十分担忧。几个月前，父亲因脚手发麻就医，头颈核磁共振显示延髓处有肿瘤。我们一家人都被这个消息震惊了。随后，我们去了华西医院，医生看了片子后告诉我们那不是肿瘤。虽然我们松了一口气，但父亲的脚僵硬问题依然存在，且没有明显改善。我决定带父亲去京东互联网医院进行咨询。我们通过视频连线与一位经验丰富的医生交流。医生耐心地听完父亲的描述后，提出了一个可能的解释：延髓处的肿瘤可能压迫了神经，导致脚部僵硬。听到这里，我的心又开始揪紧了。父亲也问道：“医生说那里是管心脏和呼吸的，和脚有关吗？”医生回答：“有一定的关系。”我和父亲都陷入了沉默。我们都知道，如果延髓处真的有肿瘤，后果可能不堪设想。父亲的脚僵硬问题不再只是一个小毛病，而是可能预示着更严重的健康问题。我们决定再次去医院进行详细检查，确定是否存在肿瘤。在等待检查结果的日子里，我和家人都非常焦虑。我们不停地想象各种可能的结果，担心父亲的健康状况。每天晚上，我都会陪伴父亲散步，希望通过运动缓解他的脚部僵硬。虽然效果不明显，但至少我们在一起，互相支持着。最终，检查结果显示父亲的延髓处并没有肿瘤。我们一家人都松了一口气，但也意识到健康问题不能忽视。我们开始更加关注父亲的日常生活，鼓励他多运动，保持良好的生活习惯。同时，我们也感激京东互联网医院的医生，正是他们的专业建议让我们及时采取了行动。回想起来，那段日子虽然充满了焦虑和担忧，但也让我们更加珍惜彼此，更加重视健康。希望大家也能从我们的经历中吸取教训，关注自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才后悔莫及。
我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我和孩子的脸庞。然而，我的心情却如同阴霾一般沉重。孩子的延髓肿瘤手术后，血氧不稳定，需要一天24小时吸氧。看着他小小的身体依赖着那根氧气管，我心如刀割。我匆忙地在网上购买了一台制氧机，希望能在家中给孩子提供更好的照顾。然而，当我打开包裹，面对着那台陌生的机器时，我的心中充满了疑问和恐惧。不知道该如何设置流量，担心会不会因为操作不当而加重孩子的病情。在京东互联网医院上，我找到了医生**，他耐心地解答了我的问题。起初，我有些紧张，担心自己的问题太过愚蠢。但医生**的温暖笑容和专业的态度让我放下了心防。他告诉我，如果血氧低，可以将流量设置为1，这样氧浓度才最高。同时，他也提醒我，90多的氧浓度也可以接受。我有些困惑，问道：“不是越往上调吸氧浓度就越低吗？”医生**解释说，这是因为不同型号的制氧机有不同的工作原理。我的这款制氧机确实是这样，流量越高，氧浓度反而会下降。我不禁感叹，原来看似简单的操作背后也有着复杂的科学原理。我又问道：“那开到1的话会不会造成二氧化碳潴留？”医生**安慰我说，不会的。他还分享了自己的经验，告诉我他在临床上也常常使用这种流量设置，效果很好。听了他的话，我心中的石头终于落了地。在医生**的指导下，我成功地设置了制氧机的流量。看着孩子安静地吸氧，我的心情也逐渐平静下来。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我来说，却是无比珍贵的。这次经历让我深刻地体会到，面对疾病和医疗设备时，我们需要的不仅是勇气和决心，更需要专业的指导和支持。感谢京东互联网医院和医生**，他们让我在最困难的时刻找到了方向和希望。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的参片。看着这小小的药片，我心中充满了疑惑和焦虑。为什么市面上的参片都说是泡茶用的，而我手中的参片却没有明确说明含服还是泡茶？我决定寻求专业的医疗意见，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生**的头像出现在屏幕上，带着一丝微笑，似乎能感受到我的不安。“医生您好，”我开口道，“我最近在服用参片，但是这个参片详情页没有说含服还是泡茶用的。”医生**的回答很快就来了：“红参是可以泡水、煮汤的，不适合含服。有些参片可以含服，但加工程度不同，用法也不同。”我心中一阵释然，原来是因为加工程度的不同导致用法的差异。医生**的解释让我对参片的使用有了更深入的了解。“还有，医生，这个牌子的参片好不好？”我继续问道，希望能从医生的专业角度得到更多的建议。医生**的回答很中肯：“这个牌子的参片口碑不错，成分也比较纯正。但是，具体效果还需要根据个人体质来看。”我点了点头，心中对这个牌子的参片有了更多的信心。同时，我也意识到，健康问题不能只依赖于某种药物，平日里更要注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！这次咨询结束后，我对参片的使用有了更清晰的认识，也对自己的健康管理有了更多的思考。希望我的经历能够帮助到其他人，大家如果有这样的情况，也可以去京东互联网医院咨询，真的很方便！”
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