邢台市跖骨骨折专家

足部跖骨骨折的康复需要几个月至半年以上时间，因个体差异和骨折的严重程度不同，具体多久能干重活无法给出确切时间。

轻度足部跖骨骨折，没有明显移位，一般手动复位、打上石膏处理，一个半月左右拆除石膏，再下床进行康复锻炼，待日常走动和运动无明显不适，三到四个月可尝试干重活。重度的足部跖骨骨折，有明显移位，需要通过手术复位、打上石膏治疗，五到六个月后拆除石膏，骨密度值完全恢复，至少半年至一年以上才可以尝试干重活。

年纪较大患者发生足部跖骨骨折，一年之内尽量不要干重活。足部跖骨骨折后多久能干重活，建议咨询专业医生，根据个人情况判断。

跖骨痛可能由于外伤、软组织损伤、神经压迫等原因导致，具体原因应及时就医，查明病因。

1. 外力损伤：跖骨关节受到外力损伤或长期受寒，可能出现脱位、骨折等现象，引起疼痛。

2. 软组织损伤：行走姿势不当、长时间站立等原因可能导致跖骨受损，从而引起充血、肿胀等症状，还可能伴有疼痛、活动受限等症状。

3. 神经压迫：如果患有腰椎间盘突出症，可能会导致腰腿部神经受到压迫，从而引起跖骨周围的神经疼痛。

需要注意的是，以上只是造成跖骨痛的一些常见原因。在出现这种症状时，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。

跖骨骨折并不一定需要手术，具体和个人病情严重程度有关，一般如果没有出现明显的移位，可以选择保守治疗，如果出现明显移位，就需要做手术。

1.不需要手术：跖骨骨折通常和外伤有关，骨折后如果没有发生明显的移位，只是轻微的骨折，一般不需要手术，可以选择保守治疗，比如可以在医生指导下通过手法复位来进行治疗，之后使用石膏或支具进行固定。

2.需要手术：跖骨骨折如果有明显的移位，并且是粉碎性的骨折，一般需要进行手术治疗，比如可通过切开复位内固定手术治疗，能够让骨折端恢复到原有的解剖结构，促进骨折的愈合。跖骨骨折后要及时到医院就诊，明确病情，在医生指导下选择适合的治疗方案。

左脚跖骨骨折，最近总是右脚蹦着走路，这两天膝盖有点疼。可能还是因为骨折，所以走路时步态也会有变化，步态变化就把负重点放到膝盖上面，所以膝盖就会有点疼。如果持续这种情况，一个要控制走路，另外一个尽量调整姿态，不要让膝盖用力太多。

孤立型次趾跖骨头骨折是一类非常罕见的足部损伤，由于患者急性期症状较轻，往往没有明显的疼痛症状，并且X线表现隐匿，因此成为最容易漏诊的骨折类型之一。可发展成为陈旧骨折或骨折畸形愈合，导致患者跖趾关节背伸活动受限，影响正常行走活动。

关于此类骨折，既往国内外文献多为个例报道，且报道的手术治疗方法多样，尚未达成共识。北京积水潭医院李莹、李文菁等撰写的“Isolated Shear Fracture of the Metatarsal Head in Lesser Toes Treated With ORIF: Case Series”一文，是目前关于此类骨折的最大样本量报道，研究成果发表在国际足踝专业顶级期刊《Foot & Ankle International》第42卷第1期，并被列为该期封面。作者发现此类损伤多发生于第4、第2跖骨头，通常为剪切骨折，且远折端向背侧翻转移位，影响跖趾关节背伸活动。手术团队对所有患者（包括急性骨折和陈旧骨折）均采用切开复位内固定的手术方式，手术治疗的主要目标在于恢复跖趾关节形态以及关节正常活动范围。随访显示所有骨折均达到骨性愈合，患者的临床预后良好，术前疼痛症状明显缓解，关节活动度明显改善，均能恢复至受伤前的功能活动水平。因此，作者认为切开复位内固定手术是急性/陈旧性跖骨头骨折的有效治疗方法。

整复方法：

• 跖骨基底部骨折或合并跖跗关节脱位：
• 在麻醉下，患者取仰卧位，一助手固定踝部，另一助手握持前足部做拔伸牵引。
• 骨折向背、外侧移位者，术者可用两拇指置足背 1、2 跖跗关节处向内、下推按，余指置足底和内侧跖骨部对抗，同时握持前足部的助手将前足背伸外翻即可复位。
• 跖骨干部骨折：
• 在适当麻醉下，先牵引骨折部位对应的足趾，以矫正其重叠移位，以另一手的拇指从足底部推压断端，矫正向跖侧的成角。
• 如仍有残留的侧方移位，仍在牵引下，从跖骨之间用拇、示二指采用夹挤分骨手法迫使其复位[图 8-16(1 )、(2 )]。
• 跖骨颈部骨折：
• 颈部骨折后，短小的远折端多向外及跖侧倾斜成角突起移位。
• 整复时，一助手固定踝部，另一助手持前足牵拉，术者两手拇指置足底远折端移位突起部，向足背推顶，余指置足背近折端扶持对抗和按压跖骨头，同时牵拉前足之助手将足趾跖屈即可。

固定方法：

整复后，局部外敷药膏，沿跖骨间隙放置分骨垫，胶布固定后，用连脚托板加牵引的固定方法：即连脚托板固定后，在与跖骨骨折相应的趾骨上贴上胶布，用橡皮筋穿过胶布进行牵拉，并将它固定在脚板背侧。牵引力量要适当，避免引起趾骨坏死。移位严重的多发跖骨骨折，在第 1 周内，应透视检查 1 次。固定时间 6～8 周。

跖骨骨折很多都是引起重物砸伤导致的骨折，是骨科相对比较常见的骨折，很多人会比较担心跖骨骨折会不会影响以后走路呢，很多人比较担心有那些后遗症，现在就为大家讲解，跖骨骨折有那些后遗症，仅作参考。

跖骨骨折如果不及时治疗、损伤比较重、没有有效的治疗，一般会容易很多后遗症，最常见的就是骨折不愈合引起假关节引起关节炎引起反复肿痛、影响患者心情、情绪、睡眠、甚至是走路；需要进行再次手术、植骨等治疗，后期治疗难度增大，甚至引起骨缺血坏死，要进行融合或者切除，才可以缓解肿痛，治疗时间长，严重影响患者生活及工作，甚至引起抑郁可能。如果骨折愈合了，对位不好引起畸形愈合，会影响患者走路的，引起疼痛，不能很多受力，引起关节活动受限等后遗症，这个也会对患者的步行产生影响的。这个也是需要再次进行手术纠正。如果跖骨骨折合并损伤软组织、血管，引起静脉回来不好，会长期引起肿胀，也会影响患者的步行的。如果合并神经、肌腱损伤，肌腱出现粘连，会引起肢体麻木、感觉减退甚至是足部活动受限功能障碍，这些后遗症最终都会引起患者步行障碍

综上所述，跖骨骨折的后遗症是危害挺大的，我们需要早期诊断、早期有效的治疗，才能避免和预防这些后遗症的发生。

内八字是走路是两脚尖朝内，医学上又称之为足尖内指。内八字是儿童很常见的现象，也是小儿骨科医生遇到最多的旋转畸形问题。原因很多，可以归纳为三个方面。

1. 脚本身的原因

• 正常情况，小朋友的脚虽然不是笔直的，会有一定的弧度曲线，但外观看起来很匀称、流线形，不会局部突然有凸凹形状。最常见的一种原因是跖骨内收，通俗的说就是脚前半部分朝里凹，外侧缘明显凸起，是婴幼儿期足尖內指常见的原因，出生后即表现为足部外观的异常，可早期发现。

2.小腿的原因

• 多在刚会走路的时候被发现，在 2-4 岁时最明显。出生后的一段时间双腿呈 O 形，刚开始走路时 O 形腿仍较明显，在 1.5-2 岁左右慢慢改善，2-4 岁表现为 X 形腿。部分儿童伴有小腿旋转畸形时会出现明显的足尖内指，导致内八字步态。让小朋友平躺，膝盖朝上，可以观察到两足尖是朝里的，而不是朝上的。

3. 大腿的原因

• 大腿的旋转同样会引起行走时步态的变化，多见于 3-5 岁儿童。正常的大腿骨与胯骨相连，为了髋关节的活动灵活，大腿骨有一定的角度。出生时较大，随生长发育逐渐降低至 10-15°。角度偏大会引起下肢明显的向内旋转，出现内八字，在奔跑时更明显，并且他们更喜欢 W 形坐姿。大部分小朋友不需要特殊治疗，随着长大，会慢慢好转，但需要 1-2 年时间。建议家长每 3-6 月复查一次观察变化情况。小儿尖足可以通过矫正的方法，使用矫正鞋垫，一般小孩子年龄小，进行康复训练和矫正效果都比较好。如果是病理性导致的，建议及时去医院检查，对症治疗。

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