10岁男孩何星（化名）是众多留守儿童之一，虽然缺少父母的陪伴，但他自幼懂事，让家里省了不少心，十里八村提起他总是赞不绝口。
去年5月，在这名男孩的身上，发生了一件怪事：一上学他就频频呕吐。楼道内经常看到何星捂着嘴跑到厕所的身影，课堂上也时不时听到呕吐声。渐渐地，何星连话都说不利落了，支支吾吾讲不出一句完整的话。即便休学在家，这种情况也并未好转。
何星的母亲带他遍寻名医，半年时间，钱没少花却什么也没查出来。
受访者 | 东南大学附属中大医院 心理精神科 副主任医师 徐治
文 | 竹子
医院检查一切正常
却一直消瘦
起初，何星的母亲带他去乡里的消化科就诊，结果未见异常。又带他到县医院和周边三个市里的医院就诊，胃镜、肠镜都查了个遍，结果仍然没有改变。家里人认为何星并无大碍，母亲便回上海继续打工。
可没过两天，何星母亲接到电话，何星的「老毛病」又犯了……
在何星母亲看来，大城市三甲医院的医生经验更丰富，肯定能根治何星的老毛病。她带着孩子，从安徽的小村庄奔赴959公里外的北京。同样的检查又做了一遍，为找到病因，何星还做了内分泌科的相关检查。然而，最终拿到的检查结果依然是完全正常， 「身体机能一切正常」在此刻反倒成为压倒这个疲于奔波母亲的“最后一根稻草”。
何星的母亲感到有些崩溃
何星的母亲愤怒质问道：“是不是装病不想上学？我们都在外面打工，就不能让我们省省心吗？” 可看着眼前瘦弱许多的儿子，她逐渐恢复理智。她知道儿子的身体不会骗自己，无数的担忧涌上心头：再这样瘦下去，还找不到原因，儿子会不会命都没了……
束手无策的怪病
在精神心理科查出真相
何星的母亲想着南京是离家最近、最方便治疗的大城市，便抱着试试看的心态，带着孩子来到东南大学附属中大医院。
得知了何星的情况，医院的专家建议她带儿子去精神心理科就诊。虽然何星的母亲将信将疑，但还是听从医生的建议，找到了徐治医生。
▼受访专家▼
初见何星，徐治医生意识到他正处于高度警觉的状态，整个人缩成一团，不和医生说一句话。
“孩子辗转了多家医院，很多检查下来，让他非常排斥医生。”徐治医生安排何星在门口等候，先听他的母亲和外公描述着病情。
在家属的叙述中，徐治医生得知，半年前的一天，在何星上学的路上，街对面突然窜出一只大黑狗，追着他狂吠。虽然何星最后甩掉了黑狗，可上学还是迟到了，老师因此责骂了他。
何星的外公告诉徐治医生，孩子平时和自己一起生活，之前没提过“狗”的事儿，直到发现孩子不对劲了：睡觉经常惊醒，每天连半碗饭都吃不下去，人也日渐消瘦，精神状态很差，上学出门前时常呕吐。老师也和外公反映，何星上课总是无精打采，原本中上等的成绩也每况愈下。
状态不佳的何星急需治疗
在问询过程中，徐治医生发现家属们也对医生产生了怀疑。而后，她把何星单独叫进诊室，告诉他：“我不会给你做检查，也不会给你打针，你看我手上没有针对不对？房间里就只有桌子和电脑。”
徐治医生将诊疗比喻成一场「契约」，“我会告诉患者，接下来我需要做什么，患者需要做什么，我们一起做什么，病才能好，我称我们为治疗联盟。”联盟和约定的建立，有助于改善患者依从性、提升治疗效果。
慢慢地，何星逐渐卸下防备，开口说了话，虽然言语不清晰，描述也断断续续的。
在经过深入沟通并仔细分析病历后，徐治医生得出结论：何星莫名呕吐并出现语言障碍的怪病是心理因素引起的行为障碍。
徐治医生的耐心开导使何星敞开了心扉
排除躯体疾病所引起的呕吐及神经性厌食症等其他疾病因素，孩子在惊吓等心理因素作用下，出现持续性、自发性呕吐的情况，可以判断为神经性呕吐。
诊疗过后，徐治医生给何星开了成人1/4剂量的抗焦虑药。何星的母亲不解，“心理问题调整一下心态不行吗？为什么还开药呢？”
实际上，药物在精神心理疾病的治疗中发挥重要作用。不过，是否需要吃药、药量多少必须由专业医生来判断。医生在治疗过程中会考虑药物的特点和副作用等情况，会根据身体情况安排检查，确保用药安全。
由于何星年龄小、情况特殊，来医院也很方便，徐治医生要求他一个星期就来复查一次。每隔一段时间，安排一次血常规、肝功能等检查。
治疗的不仅是疾病症状
也是家庭关系
在问诊过程中，何星的外公充满负罪感和内疚，始终表现得非常急躁、紧张，还反复念叨“娃和我过，我咋没把娃带好。”
家庭成员的焦虑会对孩子产生影响，徐治医生认为，外公在一定程度上加重了何星的焦虑。她和外公强调，“这不是您的错”。
作为一名精神科医生，不仅要治疗病人的疾病，还需要“治疗”家庭关系。二者同时治愈，才能实现患者的痊愈。
何星的病仅靠药物治疗是不够的，徐治医生用“糟糕”来形容此前何星的外公、父母与孩子之间的互动关系。她建议，让何星的外公先回家休息，父亲也回家陪陪孩子，以增加全家人对孩子的支持。
第二次复查后，徐治医生能感觉到孩子说话比此前积极，尽管没有完全恢复。她建议，父母带着孩子出去旅游一周，孩子可以两周复查一次。
何星再来复诊时，性格活泼了不少，开始积极主动地和徐治医生说话，给她讲最近的生活，心理量表测试也显示好转。最后一次复诊时，何星口齿很清晰，和徐治医生说“我已经可以上学了，不用吃药了！”后来，何星已经能认真听讲，还经常和小伙伴开玩笑。随着孩子的好转，外公的焦虑也不治而愈了。
精神心理疾病
不能靠医生单打独斗
在这一案例中，家庭治疗在治愈孩子和成人的心理疾病时显得格外重要。
对于何星的家庭来说，孩子治愈成功的一大重要原因就是父母感情的和谐。不可否认的是，社会中存在父母感情的不睦，不仅使整个家庭七零八落，也给孩子的心理健康埋下了隐患。
据徐治医生介绍，当前留守儿童的心理状况不容乐观。儿童对父母有依恋，父母辈的亲情无法被祖辈替代，亲子关系的建立对儿童的成长至关重要。
父母的陪伴对孩子的成长至关重要
在孩子成长过程中，依恋体现在各个方面，比如孩子会和父母一起吃饭，一起聊天，讲讲校园生活等等。孩子需要得到陪伴，也需要积极的关注，父母要与其建立良好的依恋关系。如果孩子小时候没有得到依恋的满足，长大后会缺失安全感、信赖感。
很多留守儿童由于缺少亲子互动、教育，可能在情感的识别、表达、调节等方面会出现问题。小的时候不解决，长大后问题很可能会由量变引起质变，发生诸如自杀、伤害他人等极端行为。
及时关注儿童的心理很重要
因此，徐治医生建议，父母想办法陪伴孩子，尽量把孩子带在自己身边，及时观察孩子的心理变化。
精神心理疾病不是靠医生单打独斗就能解决的，这需要家庭乃至整个社会的重视，包括加强儿童心理教育，提高亲子关系教育的重视程度等等。
近些年，网上关于精神心理健康的资料越来越多，一方面，体现出人们对心理健康越来越重视；另一方面，信息的可信度良莠不齐。如有困惑，可通过京东健康互联网医院找专家咨询。
男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
1、腰部肌肉劳损或扭伤
长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、椎间盘突出
随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。
建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。
3、腰背肌筋膜炎
长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。
建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。
4、肾结石
饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。
建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。
除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。
苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：
一、清热降火
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
二、解毒排毒
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。
三、降血糖
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。
四、降脂减肥
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。
在我的医学职业生涯中，遇到一位特殊的孕妇：在她怀孕30周时，宫口就开3公分，靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
10年前她才孕35周时，一次小小的腹泻后她开始见红，很快早产。
今年她再次怀孕，在我的全程门诊建卡。因她有早产史，我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初，情况还算稳定。22周时，宫颈长度为25毫米，形态正常，安琪坦保胎。到24周，宫颈长度略微增加到26毫米，于是我们暂时停药。
然而，到了26周时，她的宫颈长度突然缩短到13毫米，并出现了Y漏斗形，我们立即安排她入院行宫颈环扎术，并继续保胎治疗。
到了29+1周，超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0，内外口都已开，环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院，地塞米松帮助宝宝的肺部发育，硫酸镁保护胎儿的脑神经，阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴，希望能多争取一点时间，让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
她和家人非常焦虑，她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次，她才怀孕30周。
作为她的医生，我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通，解释每一步治疗的意义，尽力缓解他们的担忧。
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚，她就会经历宫缩，白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线，我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除，宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险，但我一再向她和家属解释这些风险，他们不仅理解，还给予了我无比的信任。
随着时间的推移，奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态，外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是，孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑，心情也变得轻松了许多。
经过一个月的住院治疗，这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看，我评估后觉得目前病情平稳，同意她出院。
她出院后，我每天都与她沟通。尽管远离医院，但我的心始终牵挂着她，希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
终于，在37+5周，她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊，因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后，她顺利分娩，宝宝体重6斤多很健康。
从最初的保胎挑战，到最后的顺利分娩，在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。
HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征，有1%发展为痛风，没有发作痛风的成为无症状HUA。
正常体内尿酸池为1200mg；每日产生750mg，排出800-1000mg，基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及（或）排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长，男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA；
HUA除了药物治疗外，改善生活方式是重要的组成部分，是治疗的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等；动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃；尿酸含量高的新鲜水果蔬菜，比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤，虽然嘌呤高，但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性；而且含有丰富的维生素，能促进血液循环，还有利于尿酸排泄，可以放心食用；豆类中的嘌呤较难转化成尿酸，而且，豆制品中含有的大豆异黄酮等，有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒；建议每周进行中等强度的有氧运动，避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟，避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
️宫颈机能不全（Cervical Insufficiency）是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张，导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法：
️1. 病史评估
（1）早产或中期流产史
有反复中期流产（14-24周）或早产（<37周）史的女性，特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产，是宫颈机能不全的高危人群。
（2）手术史
曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等，可能增加宫颈机能不全的风险。
️2. 阴道宫颈长度测量
阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下，妊娠中期（16-24周）宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米，尤其是短于20毫米，则可能提示宫颈机能不全。
️3. 宫颈形态
除了长度，超声还可以评估宫颈的形态，如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。
️4. 宫缩应激试验
在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应，如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变，提示宫颈机能不全。
️5. 临床检查
在怀孕中期，如果没有明显宫缩的情况下，内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显，可能提示宫颈机能不全。
️6. 盆腔检查
医生可能会通过盆腔检查，评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况，辅助判断宫颈机能不全。
️7. 其他辅助检查
宫颈黏液检查
在一些情况下，医生可能会检查宫颈黏液的质地或量，以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。
️8. MRI或其他影像学检查
在某些复杂病例中，医生可能会建议使用磁共振成像（MRI）或其他更详细的影像学检查，评估宫颈及其周围结构的情况。
️9. 动态观察
宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察，尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全，并采取必要的干预措施。
总结
宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程，结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇，早期评估和及时干预至关重要。
溶血的病人为什么黄黄的？
夫妻生活啊，一定要规律
展开更多
