科普文章
近年来，随着腹腔恶性肿瘤的发病率上升，放射性治疗的病例也明显增加，导致放射性肠炎（RE）日益增多。RE的主要外科并发症是肠梗阻，占外科并发症的30%以上。肠梗阻通常在放疗后1年左右发生，首先表现为不全性肠梗阻，其中半数以上可发展为完全性肠梗阻。RE患者以女性为主，男女之比大概为1∶4～5。肠梗阻的发生是由于放疗所造成的一系列病理生理改变所致，其中肠腔狭窄和肠粘连是主要原因。大体病理表现为下腹部和盆腔组织的变化，以回肠、盲肠、乙状结肠、直肠和膀胱为主。受累器官呈现灰白色，肠壁增厚、变硬，弹性很差。器官之间出现紧密粘连，分离困难。组织断面苍白，很少出血。肠管缩短是RE的另一个重要改变。有时中上腹的肠管也有一定程度的受累，但大体病理改变不十分明显，容易被人们忽视。这些病理改变特点在行小肠切除时都应得到充分考虑，以免产生严重的术后并发症。病变严重者，可出现“冰冻骨盆”状态：盆腔外观呈现一整块灰白色组织，各种器官粘连成团，无法分离。显微镜下可观察到以黏膜下层为主的病理改变，表现为非典型成纤维细胞和胶原增殖、闭塞性血管炎。这种病理改变决定了损伤组织修复困难，很容易出现肠漏、膀胱漏等严重并发症。RE继发肠梗阻的治疗方法以手术治疗为主，但是采用何种术式仍有较大争议。由于此类肠梗阻本质上属于复杂性肠梗阻的一种，因此术前诊断、术式选择、手术时机选择和围手术期处理都需要十分慎重。肠管切除吻合术、短路手术和肠造口术是常用的治疗方法。肠管切除吻合术是最理想的治疗方法，但风险较大。短路手术在多数情况下是首选，肠造口术主要用于急症病例或同时合并下消化道梗阻的患者。治疗RE肠梗阻需要个体化的方案，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
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我父亲的身体素质一直不太好，去年他被诊断出患有早期胃癌。医生建议进行全胃切除手术，但考虑到他曾经做过肠吻合手术和胆囊切除手术，担心手术后效果不佳。于是我们开始寻找其他治疗方法，包括中药治疗。通过互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的中医师，详细了解了父亲的病情和身体状况。医生建议使用中药汤剂来改善症状，清热解毒消肿散结，争取减缓或抑制肿瘤生长速度，带瘤生存，延长寿命。经过一段时间的治疗，父亲的食欲和睡眠质量都有所改善，胃部不适也减轻了很多。我们非常感激这位医生和互联网医院的线上问诊服务，为我们提供了一个更为便捷和有效的治疗途径。
马某，男，10个月，右侧后腹膜发现巨大肿瘤，进行了肿瘤切除术和肠切除肠吻合术。病理结果显示为肾母细胞瘤，大部分呈囊状分化。肾盂上皮下和肾窦纤维组织内见肿瘤组织，但输尿管血管切端未见明显肿瘤细胞，送检的淋巴结和肾周组织也未见明显肿瘤细胞。肿瘤组织大小为11*7*5cm，表面大部分有包膜，重190g，切面见两个结节，较小结节为3*2*2cm，较大结节为6*5*5cm，结节切面灰白色，质地中等，囊实性，边缘见少量肾实质组织，输尿管长5cm，直径0.3cm。送检肠组织粘膜慢性炎，部分粘膜脱落，粘膜下淋巴滤泡形成，浆膜层可见小血管增生、扩张、淤血，伴炎细胞浸润。送检肠管一段长28cm，周径3-5cm，粘膜灰褐色，质地中等。根据病理结果和手术情况，建议进行化疗以降低复发和转移的风险，并定期复查。恶性肿瘤需要密切关注和随诊，以便及时发现并处理可能出现的并发症或后遗症。家长应注意观察小朋友的恢复情况，若有任何不适或问题，应及时就医。
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我妈妈的胃癌手术后，吻合口狭窄成为了我们最大的困扰。每次扩张手术后，短暂的正常饮食总是被再次的堵塞所打破。我们尝试了各种方法，甚至在网上找了很多相关的信息，但似乎没有什么能真正解决这个问题。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。通过视频通话，我向医生详细描述了我妈妈的情况。医生非常耐心地听完了我的叙述，并给出了专业的建议。首先，他建议我们放置营养管，以保证我妈妈的营养摄入。然后，他还提出了再次扩张手术的可能性，并且强调了化疗的重要性。虽然我妈妈已经做了两次扩张手术，但医生认为这可能是唯一的解决方案，至少在短期内可以缓解症状。我妈妈最终接受了医生的建议，放置了营养管，并进行了再次的扩张手术。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少在一段时间内，我妈妈可以正常地吃饭了。我们也开始了化疗的旅程，希望能够战胜这个可怕的疾病。我非常感激那个互联网医院的医生，他的专业知识和耐心帮助我们度过了一个非常困难的时期。现在，我妈妈的病情已经有所好转，我们也更加坚定了对抗疾病的信心。
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我从来没有想过，一个月前肠穿孔手术后的恢复期，会变成我生命中最煎熬的时光。每天晚上，我都要起床四次去厕所，尿量却少得可怜。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的膀胱，让我无法释放。每次尝试排尿时，我的心都在怦怦直跳，仿佛下一秒就要爆炸一样。这种窘迫和焦急，简直难以用语言来形容。我记得那天晚上，憋尿的感觉尤其强烈。我在床上翻来覆去，试图找到一个舒适的姿势，但无济于事。最终，我还是被迫起床，去尝试解放那被困的尿液。然而，结果却令我更加绝望——我只能挤出几滴尿来。那种无助感，像一块巨石压在我的胸口，让我喘不过气来。第二天，我决定寻求专业的帮助。我登录了京东互联网医院，开始了一次图文问诊。医生问我一些问题，了解我的病情和用药情况。他们的专业和耐心，让我感到一丝安慰。医生告诉我，我的症状可能与前列腺增生有关，并建议我进行一些检查和治疗。他们还开具了处方，推荐我服用坦洛新和癃闭舒。在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。也许是我平时不太注意饮食和锻炼，才导致了现在的状况。我决定改变自己的生活习惯，多喝水，少吃辛辣食物，定期进行体育锻炼。同时，我也开始关注自己的心理健康，试图通过冥想和深呼吸来缓解焦虑和压力。现在，虽然我还在等待检查结果，但我已经感觉到了一丝希望。也许，通过医生的帮助和自己的努力，我可以战胜这个困扰我已久的疾病。无论结果如何，我都要感谢京东互联网医院的医生们，是他们给了我重新开始的勇气和信心。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
2024年9月5日晚上8点49分，西城区的一位患者通过京东互联网医院向我这个医疗行业的专业人员寻求帮助。患者是一位老人，之前因食管癌接受了手术，并且淋巴结及胸壁转移。然而，术后出现了背部脓包不愈合的情况，伴随着乏力和胃口不佳的症状。老人对此非常担忧，希望能够得到中西医结合的治疗建议。在与患者的交流中，我了解到老人从3月份手术后，背后缝合处就有脓包，虽然经过穿刺引流，但一直有液体流出。老人对此感到非常痛苦，描述脓包内部有捆绑的感觉，难以忍受。同时，老人还在接受单抗免疫治疗，但由于吻合口狭窄，服用胶囊药物时遇到困难，导致梗阻现象。考虑到老人的情况，我建议他可以尝试使用一些中成药或汤剂来改善症状。然而，由于老人无法亲自前来就诊，我需要更多的时间来研究和制定合适的治疗方案。患者对我的建议表示满意，并表示会等待我的进一步指导。在这次在线问诊中，我体现了医生的优良品质，包括耐心倾听、专业分析和负责任的建议。作为一名医疗行业的专业人员，我始终遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，并不断更新自己的医疗知识，保持专业素养。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。刚做完造瘘手术的我，心中充满了恐惧和不确定。医生走进来，带着一丝安慰的微笑，问我：“你好，需要图文问诊吗？”我点了点头，心中涌起一股暖流。医生告诉我，通常情况下，需要等待三个月到半年才能进行肠吻合手术。听到这个消息，我不禁感到一阵失落。八十岁的我，能否承受第二次手术的风险？医生似乎看出了我的担忧，解释道：“年龄大，器官功能衰竭的风险会增加。但是，如果你选择继续造瘘，生活质量可能会受到影响。”我问他，是否有其他副作用。他说：“当然可以，但你需要考虑生活的便利性和可能出现的并发症。”我陷入了沉思。造瘘虽然可以避免手术风险，但生活中会有很多不便。另一方面，手术风险也让我心生畏惧。我开始思考，哪种选择更适合我？在接下来的日子里，我经常在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。有一天，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下。通过在线咨询，我得到了更多专业的建议和支持。医生们耐心地解答了我的疑问，帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。最终，我决定接受肠吻合手术。虽然这意味着我需要面对更多的风险和挑战，但我相信这是我恢复健康的最佳选择。手术后，我逐渐恢复了健康，重新获得了生活的乐趣。回想起来，那段时间的经历让我深刻体会到，面对疾病和困难，我们需要勇气和智慧。同时，也要感谢那些默默支持我们的人，包括医生、家人和朋友。他们的关心和帮助，让我们在黑暗中看到了一丝光明。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢面对。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
在这个忙碌的城市生活中，健康问题总是不期而至。记得有一天，我带着父亲去了***互联网医院进行线上问诊。父亲去年曾做过直肠癌手术，手术后出现吻合口狭窄的情况，一直没有回纳。最近做了吻合口扩张手术，但担心手术后可能会出现梗阻。在医学助理的帮助下，我向医生详细描述了父亲的病情。医生非常耐心地听取了我们的主诉，并给出了专业的建议。他建议我们先观察一段时间，等水肿消退后再评估是否需要进行回纳手术。父亲非常希望能够做回纳手术，但也担心梗阻的风险。医生向我们解释了手术的适应症和风险，并告诉我们可以先观察一段时间，等条件成熟再考虑手术。
我是一名51岁的女性患者，结肠癌术后九个月，最近两周前开始出现腹泻，五天后服用易蒙停，三天后便秘四天。最终因不全肠梗阻入院检查。禁食一周后进行肠镜检查，结果显示吻合口炎伴吻合口狭窄。目前我正在服用肠内营养液加流食已经三天了，但至今未大便，只有排气。这种情况让我非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。在这段时间里，我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生杨医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。杨医生告诉我，吻合口狭窄可能是由于术后吻合口漏液引起的肠道内外改变所致。杨医生建议我继续服用肠内营养液和流食，同时口服麻油一类的通便药物。如果情况没有改善，可能需要进行加强CT检查，以确定是否存在转移或淋巴结问题。杨医生还提醒我，如果加强CT结果正常，但大便仍然不通畅，可能需要进一步的治疗方法，例如肠道支架或二次手术重新吻合肠管。在杨医生的指导下，我开始服用石蜡油来润滑肠道。每次服用30-50ml，一天1-2次，直到大便或油排出。同时，我也注意了饮食，尽量少吃，多休息。经过一周的治疗，我的情况有所改善，终于自主排便了。虽然我还需要继续观察和治疗，但我对自己的健康状况更有信心了。
我曾经是一名乐观向上的中年男子，十年前被诊断出胃癌，切除了1/4的胃。经过长时间的康复和治疗，生活逐渐回归正常。然而，15年后，胃癌再次复发，进行了全胃切除手术。手术后，我本以为可以重新开始，但吻合口狭窄的问题却让我陷入了绝望。进食变得困难，甚至连水都喝不下去。2月份，在淮南市的一家医院做了支撑架手术，希望可以缓解症状。可惜的是，手术后恶心呕吐的现象更加严重，粘液不断涌出，水也喝不下去。医生建议插入鼻胃管，但由于身体状况不佳，插入失败。3月初，我转院去了蚌埠医学院附属医院，接受了十瓶白蛋白和营养液的输注。然而，医生最终还是放弃了给我做手术的计划，告诉我只能进行静脉营养和姑息治疗。听到这个消息，我感到无比的失落和绝望。我的家人也非常着急，四处打听是否有其他的治疗方法。我们甚至考虑过寻求民间偏方或海外治疗，但都被告知不靠谱。就在我们一筹莫展的时候，我的女儿提议使用互联网医院进行线上问诊。起初我并不相信，觉得线上问诊怎么可能比得上实体医院的专业性和效果。可是在女儿的坚持下，我决定试一试。我们选择了京东互联网医院，通过视频连线和文字交流，详细描述了我的病情和症状。医生耐心地听完了我们的诉说，并给出了专业的建议。他们推荐我去内镜中心再次尝试支架治疗，并且告诉我如果实在不行，就只能进行静脉营养和姑息治疗了。虽然我对这个结果并不满意，但至少还有一个方向可以尝试。我们决定前往上海中山医院的内镜中心，挂特需门诊，希望能够得到更好的治疗。即使需要排队等待，也比什么都不做要好。现在，我每天都在家中接受静脉营养，等待着去内镜中心的那一天。感谢京东互联网医院的医生，给了我一线希望。
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