Leber遗传性视神经病变平时应如何监测病情?
匿名用户
Thu Feb 10 18:57:34 CST 2022医生回答
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小孩10岁最近经常头晕有可能是平时低头时间太长导致。经常头晕的不一定是颈椎引起,颈椎曲度变直说明平时低头的时间太长,让他多做颈椎的活动,多活动多抬头活动脖子,在家里晚自习的时候,40分钟半个小时就要起来活动,注意写字的姿势,10岁孩子曲度变直通过经常的锻炼还是可以恢复。
俗话说的好,“十人九痔”,同理,头痛也是如此。
头痛是神经内科最常见的主诉之一。目前,头痛分为两大类,一类为原发性头痛,一类为继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、三叉自主神经性头痛及其他原因原发性头痛。其中偏头痛是最常见的原发性头痛。偏头痛是神经内科常见的功能障碍性疾病之一,发病机制迄今未明,可能与遗传、内分泌、血管及免疫等因素有关。最近国内流行病学调查显示偏头痛年患病率为 9.3%,对国家造成的经济损失达 6727 亿元,因其病程持久,反复发作,所以严重影响了患者的生活质量。偏头痛常与多种精神障碍共病,尤其是抑郁障碍和焦虑障碍。
继发性头痛的原因有很多种,分为颅内、颅外病变、全身性疾病及精神疾病等。颅内疾病有:感染,脑血管疾病,颅内占位性病变等;颅外疾病有:颅骨病变、颈椎病等颈部疾病;眼、耳、鼻等疾病所引起的头痛。全身性疾病包括急性感染、中毒等情况。如果您平时有头痛的症状,不必过于担心。首先静下心来在家中测量血压,排除血压高引起的头痛,排除睡眠、精神刺激等因素,如果依旧头痛,可以先就诊神经内科鉴别是原发性还是继发性头痛,再根据诊断明确用药。头痛的原因千差万别,既可能是缓症,又可能是危重症,要及时做出判断,查明头痛的原因,然后进行病因治疗。
平时的工作和生活中我们经常能够遇到一些患者自以为当病情得到控制,症状得到缓解时就可以停止服药。比较典型的是一些高血压患者,一旦血压得到有效控制,就自作主张把药停了。
但我们要提醒大家的是某些药物在长期服用时骤然停药,很可能引起原有疾病的复发或“反跳”,甚至发生意外,严重者可致死亡,所以正在服用的药物是否能立即停药,应听从医生或药师的建议,在他们的指导下减量或停服,避免直接突然停药,以免产生一些不良后果。下面我们就一起看看那些药品是不能骤然停药。
1. 心血管系统用药
心血管系统疾病患者在服用抗心绞痛的药物、抗高血压药物以及抗心律失常药物时,千万不能随意中断或停药。抗心绞痛的药物若随意中断,容易导致心绞痛发作,甚者引起心肌梗塞。如果当血压降至正常后突然停药,血压可在短时间内大幅度上升,甚至超过治疗前的水平,出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。骤停抗心律失常药可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤,危及生命。
2. 降糖药
在血糖得到有效控制后如果立即停用降血糖药物,很可能使血糖骤升,使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的病人,治疗显效后如果突然停用胰岛素,可能出现酮症酸中毒昏迷。
3. 糖皮质激素类药物
长期服用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物,使病人肾上腺皮质功能下降,皮质激素分泌功能受到抑制,如果此时突然停药或者减量过快时,可使病情出现“反跳”现象,如若发生感染、创伤、出血等,将诱发肾上腺危象,甚至发生意外导致死亡。
4. 抗慢性乙肝病毒药物
患者在服用核苷类抗病毒药物抗乙肝病毒治疗时,一定要遵从医嘱,千万莫要擅自停药,如果突然停药很可能诱发肝脏疾病的急性加重,甚至发生肝功能衰竭。因此,服用此类药物的患者,一定不能擅自停药,要定期进行医学监护,无论是选择药物、更改治疗方案还是停药都应在专科医生的指导和监护下进行。
5. 抗生素和抗结核药
很多用抗生素后,当发烧、乏力等感染症状消失后就立即停药,但实际上此时细菌尚未彻底清除。这时,如果病人以为药到病除而擅自停药,结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。
结核病的治疗也需要较长时程的联合化疗,即使是目前公认的短程化疗也需要6个月的疗程,中途不得随意停药。这类药物应该遵循“联合、规律、全程、适量”的用药原则,以提高治疗效果,减少耐药性的产生,从而降低复发。不规范的抗结核治疗可致耐药结核和全身播散型结核,给治疗带来困难。
6. 抗抑郁药和镇静催眠药物
长期服用抗抑郁药类患者不能擅自骤然停用,应该在医生的指导下逐渐减量、停药或更改治疗方案,突然停药后,就会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病,如果治疗不充分,复发次数增多,不仅会增加治疗的难度,而且会花费更多的时间和费用。
长期服用安定等镇静催眠药物,如突然然停药,就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。
7. 抗癫痫药
如果骤然停用抗癫痫药,很可能出现戒断反应,表现为:抽搐发作、焦虑、易怒心慌、睡眠困难、出汗、腹痛、呕吐及注意力不集中等。需注意的是,这里的抽搐发作是因为停药导致的戒断反应,不是原来的癫痫复发。戒断反应中的抽搐有时会很严重,甚至出现大发作持续状态。如果逐渐缓慢的停药,通常可以避免出现戒断反应。
所以,在考虑停药时,必须在医生的指导下逐渐减停药物,在用药过程中如改用其他新药,原用药也不可骤停,要与新药同时服用一段时间后再逐步减量,待到病情完全控制后,方可完全停药。
8. 口服长效避孕药
服用长期避孕药后,在体内有一定的蓄积,不可突然停药,必须改服短效避孕药三个月后再停药,从而使体内的激素水平缓慢下降,避免产生大出血。
宿醉后头痛,有可能是血液供应不足、血管扩张、肾上腺素增多等原因导致的,可以通过一般治疗、口服药物等来解决。
1.血液供应不足:喝酒后,脑部的血液供应不足,可能会导致宿醉后头痛的症状。如头痛症状较轻时,注意休息,多喝水等加速酒精代谢,可缓解头痛症状。
2.血管扩张:酒精会促使脑部血管扩张,加速血流速度,有可能会引起颅内压升高而造成宿醉后头痛的症状。在多喝水的同时可以采取按摩、局部冷敷等物理疗法缓解头痛。
3.肾上腺素增多:酒精中的氨类物质会刺激肾上腺素分泌增多,从而导致血压增高,血管收缩,引起头痛。如症状较重,可遵医嘱口服对乙酰氨基酚、布洛芬等药物止痛。宿醉后头痛,注意休息,也可以洗个热水澡,喝些小米粥,如症状较重,建议及时就医检查。
工作时老是觉得脖子发紧,全身疲倦、眼睛发胀,还头晕头痛,连晚上睡觉时都觉得脖子硬邦邦地酸痛不止,头部胀痛难忍,致使睡眠质量变差,整个人精神状态极差,加上白天上班时脖子和头部隐隐作痛,直接导致了工作质量的下降。
1、平时预防紧张性头痛的发作,应注意以下几点:
◆ 注意早晚的保暖,注意早、中、晚衣服的增减。
◆ 戒酒、戒烟、生活必须有规律。
◆ 饮食上要注意多食用酸甘养阴之物,如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等,忌食辛辣、油腻的食物。
◆ 调节情绪,不要给自己过多的压力,要适当地参加文体活动,缓解压力。
◆ 不要一天到晚坐在电脑前,或埋头于书本,要不时地更换姿势,尽量缓解眼睛以及头颈部的疲劳。
2、紧张性头痛治疗方法,有如下几种:
◆ 防止和矫正各种不良姿势:长期保持某种姿势,因头颈和肩部肌肉持续性收缩,导致肌肉血液循环障碍和缺血,进而产生肌紧张性头痛。如长期伏案的脑力劳动者、驾驶人员等,宜取桌高椅低位,避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。
◆药物治疗:(1)镇静剂和抗抑郁药,目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大,过量用药本身可以加重病情或使头痛
慢性化
◆物理疗法: 有针灸、按摩、热敷、电兴奋疗法等。目的是促进紧张的肌肉放松,改善头颈部肌肉的血液循环,减轻致痛物质在局部的积贮。
◆放松训练:作为药物治疗的辅助疗法,是通过主观想象和客观措施,使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。
◆穴位注射:用少量氟美松或强地松龙加利多卡因,作风池或太阳穴封闭。也可在肌肉压痛点处注射封闭。
◆积极预防和治疗颈椎病:颈椎病是引起肌紧张性头痛的常见原因之一。坚持头颈部肌肉的适当活动,有助手放松颈部肌肉,减轻头痛。
◆心理治疗:消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因,这是治疗获得成功的重要因素。
头疼人人都有过,比如压力大的时候、寒冷的时候、休息不够的时候都可能头疼。有些人偶尔一次的头疼很快就缓解,但有些人时不时都会头疼,就可能是某些疾病的预兆了。
1、血管问题——当心高血压和中风
如果你在天气冷的时候容易头疼,或者睡眠不足、压力过大、精神高度集中的时候容易头疼,那可能是脑血管的问题。特别是你平时不爱运动,还喜欢熬夜的情况下就要特别注意。
这时的头疼可能是短时间的,比如放松下来、温暖下来就会缓解。这说明可能是脑血管收缩,造成供血不足导致的,一定要警惕中风和高血压的发生。平时一定要注意多运动、少囤积脂肪以及保持充足睡眠。
2、颈椎问题——当心颈椎病
有时候头疼突然来袭,疼痛剧烈的时候甚至会感到后颈有点麻,这当然也是头部供血不足的问题,但很有可能是颈椎问题导致的。
如果你是个“低头族”,经常低头玩手机,或者长时间保持一个姿势,还有肩背酸痛的问题,就要警惕颈椎不好了。颈椎不好的人一定要注意不要久坐,坐一会要站起来活动一下。
3、颅内问题——当心脑肿瘤
脑肿瘤的情况是比较少见的,而且症状也特别明显。如果你有整个头剧烈的疼痛,而且疼痛的时候常常表现为胀痛,疼痛的程度还逐渐增加,这就要看下医生了。
一旦颅内长了肿瘤,或者有其他病变,可能不但会表现为头疼,还可能会头晕甚至晕倒。如果伴随了感染,还会出现发烧的情况。因此不论什么情况下出现剧烈头疼,都应该立即看医生。
经常头疼需要找是什么原因引起。如果是突然急性头痛,甚至爆炸样头痛,这时需要做 CT 检查,甚至做腰穿来找病因;
如果是长期慢性偏侧头疼,有些女性可能与月经有关系,月经前后需要吃些药,同时注意休息,这与生活作息规律都有关系;
但是有些人可能突然发烧、头痛、呕吐,可能考虑是颅内感染问题,这时候需要到医院做腰穿或者针对病因进行治疗。
总之,头疼恶心需要判断是急性还是慢性,如果是急性发生,需要谨慎和具体研究;如果是长期头疼,以偏侧为主,可能是偏头疼,可能需要吃药来预防;如果同时伴有其它症状,需要做些检查来找头疼恶心病因。
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中日友好医院 眼底科