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宋卫东

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化脓性腱鞘炎需要做什么检查确诊?

化脓性腱鞘炎需要做什么检查确诊?

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匿名用户

Thu Feb 10 18:58:19 CST 2022

医生回答

宋卫东
主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 骨科

中山大学孙逸仙纪念医院 足踝外科
1.实验室检查:血液检查可以明确是否存在细菌感染,化脓性腱鞘炎患者可出现白细胞计数明显升高,提示存在细菌感染。
2.X线检查:手部X线检查可以排除是否有骨骼病变所导致的肿胀、疼痛,化脓性腱鞘炎患者X线检查会显示为无异常。。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

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  • 注意工作时保持正确姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。

    • 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
    • 连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。
    • 冬天洗衣服时最好用温水,下雪后扫雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。
    • 对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
    • 手腕关节做 360 度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
    • 感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

  • 腱鞘炎是我们日常生活中比较常见的一种疾病,很多人不了解这个病,不同位置的腱鞘炎临床表现的也会不同的。可以分为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、尺侧腕伸肌腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,一般会引起疼痛、压痛及活动受限,严重的影响睡眠、生活及工作,那么腱鞘炎的原因有哪些呢,现在就为大家作讲解。一下内容只作参考,有问题请指正批评。

    腱鞘炎的病因只要有3各方面:1、外感风寒刺激:手部受到风寒、寒凉等刺激使患有容易有腱鞘炎,血运运行慢,瘀结不通,不通就会引起疼痛从而导致腱鞘炎的反复发作。 2、肝肾亏损,气血不足,随着年龄逐渐增长,肝肾精气会衰退,气血会不足,手指筋膜肌肉软组织得不到足够的气血滋养,屈指肌腱就容易出现退行性变性,滑膜鞘分泌液体的功能下降,外界刺激就会可能导致腱鞘炎的发作。 3、积累劳损和损伤:如果手指活动过度,不停地伸屈,容易伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内反复摩擦和挤压,或者长期用力握和捏比较硬的物体,骨性纤维管就会被硬物和掌骨头互相挤压,导致骨性纤维管出现局部充血、水肿,引起腱鞘炎 ,外伤也是同样的道理。

    综上所述,腱鞘炎是容易反复发作的,所以在生活中根据发生的原因进行预防和及时治疗,才会不容易发作和病情加重。

  • 狭窄腱鞘炎,又称扳机指或弹响指

    弹响指和弹响拇

    病因:是慢性劳损、外伤等。

    症状:早期手指根部有酸痛感,晨起明显,稍活动后可缓解。

    部分患者疼痛会向腕部或指尖辐射,手指弯曲时会产生扳机样动作及弹响,严重的手指不能弯曲或者不能伸直。

     

    指屈肌腱腱鞘炎最常发生于拇指,其次是环指、中指、小指和示指,掌指关节掌侧可触及痛性结节。

    治疗:早期一般采用多种方法联合的保守治疗策略,如药物治疗、支具固定等。保守治疗后症状未改善时,可采用局部封闭(腱鞘内注射糖皮质激素联合局麻药等)治疗,部分症状明显者也可以首选封闭治疗,封闭治疗无效时则需行手术治疗,将腱鞘切开减压。

    小针刀治疗也效果不错。

  • 弹响指通常指手指屈肌腱鞘炎。轻度手指屈肌腱鞘炎通常不需要进行手术治疗,严重的手指屈肌腱鞘炎需考虑手术治疗。手指屈肌腱鞘炎通常与环境、年龄、外伤等因素有关,可引起疼痛、僵硬、关节弹响等症状。

    轻度的手指屈肌腱鞘炎,症状不严重,一般不需要手术治疗,主要是进行药物治疗,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,消除无菌性炎症,减轻临床症状,促进恢复。对于严重的手指屈肌腱鞘炎,影响到了生活质量或药物治疗效果不理想,应当考虑进行手术治疗,如开放松解术或经皮松解术,在术后大多预后较好,手指功能逐渐恢复。

    在治疗期间一定要遵医嘱用药,做好日常护理,避免频繁手工劳动,防止患处受凉。

  • 腱鞘炎我们都知道,但是治疗却是因人而异,根据每个病人的不同情况进行治疗,古人常讲“治未病”,他的预防比治疗更重要,我给大家总结了一下六点注意事项,大家可以根据一下方法进行预防保健,避免加重病情。

    1.做手工家务劳动、日常从事计算机工作时,注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸,手指、手腕勿用力过大,不拎重物。

    2.连续工作时间不宜过长,工作结束后宜搓搓手指和手腕,再用热水泡手。

    3.冬天洗衣服最好用温水,避免手部受寒凉。

    4.感觉身体关节疲劳时可泡热水澡,舒解紧绷的肌肉,或是在酸痛部位进行热敷。

    5.长期伏案工作的人员,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

    6.双手保健操

    • 两手对称,对抗用力下压。
    • 双手端平大拇指勾回到掌心,四指并拢握住大拇指,向下按压双拳,有微痛感,每天练习 5 分钟。
    • 拇指内收,尽量的触碰小指底端,大鱼际充分收缩。
    • 皮筋套住五指,做抗阻训练,五指打开停留数秒,每天坚持做。
    • 手腕关节做 360 度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

  • 大拇指关节肿痛可能是因外伤、手指屈肌腱鞘炎、痛风等疾病所致,通常需要治疗。

    1.外伤:外力挤压、打砸,可导致大拇指关节肿痛,若不及时采取治疗,可因疼痛,影响日常生活,另外,严重者,还可出现关节活动受限。

    2.手指屈肌腱鞘炎:可造成大拇指、中指、食指等关节疼痛,且手指在屈伸活动时,可有弹响声,病情较轻者,可自行痊愈,病情较重者,若不及时治疗,可能会使病情迁延不愈,造成手指屈伸受限,肌肉萎缩等后果。

    3.痛风:常在夜间发作,疼痛呈撕裂样,难以忍受,好发于下肢关节,如脚趾、足跟、膝关节等,另外,拇指、腕关节也可受影响,且患处关节有红肿、发热的现象。若不及时治疗可影响关节活动,甚至会导致关节畸形。

    此外,还有其他原因可引起大拇指关节肿痛,建议及时就医,明确诊断后,遵医嘱采取针对性治疗,以免耽误病情。

  • 说起腱鞘炎可能很多人都不太了解,但是它的别名“妈妈手”大家就有所耳闻了。

     

     

    讲一个身边的例子吧:我的嫂子谁是一位新手妈妈,生了孩子以后就在家当起了全职主妇。煮饭、洗衣服、擦地、抱娃等等,长时间姿势不正确,双手过度使用,现在手腕部有很明显的疼痛、肿胀,大拇指根本无法用力,最后诊断为腱鞘炎。

     

    其实,这个疾病也并不是“妈妈”的专利,许多办公室白领或长时间操作电脑、打字的工作人员都会因过度使用双手而引起。接下来我们从各方面详细阐释一下这类疾病。

     

    发病原因

     

    手握物体过紧,腕关节活动度大、活动过快和频繁重复的活动,导致拇短伸肌肌腱和拇长展肌肌腱在腱鞘内长期摩擦,导致炎症,出现局部纤维化、水肿和渗出。病变的腱鞘增生变厚,肌腱在鞘管内活动受限,在长期劳损和受风寒刺激后,症状加重并产生疼痛和僵硬。

      

     
     
    临床表现

     

    疼痛发生在胫骨桡侧突凸起位置,可触及到豆大的结节,临床表现为握拳外展时局部剧痛、体物乏力,结节压痛明显。发病的初始阶段表现为疼痛、僵硬,在缓慢活动后可消失,随着病情的发展逐渐出现弹响伴有明显疼痛,严重者不能活动。

     

    诊断方法

     

    1、芬克斯坦(Finkeisten)征阳性,又称为握拳尺偏试验,患者将大拇指置于掌心内,其余四指紧握大拇指握拳,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处明显感觉到疼痛。

     
    2、腕部用力或提重物时疼痛。

     

    3、桡骨茎突起部位压痛,可触硬结节。

     

    治疗方法

     

    目前主要的治疗方法是保守治疗和手术治疗。大部分患者经过保守治疗能够有效的好转,保守治疗无效的患者以及症状急性疼痛严重,影响活动的可考虑手术治疗。

     

    1、局部制动:患者避免手部活动,采用石膏制动1到2周时间,限制引起疼痛的动作发生。

     
     
     
     
    2、药物治疗:口服或注射抗发炎药物,以止痛消肿。或者外用的活血止痛膏药。

     


     
    3、局部理疗:包括局部热疗、电疗、超音波治疗及局部按摩等,一般就能得到很好的治愈效果。比如早期“妈妈手”通过热敷止痛,可以用毛巾浸泡在60°左右的热水中,敷于疼痛处。

     

    4、穴位按摩: 以右腕患者为例,治疗者与患者对座,治疗者右手托握患者右腕尺侧,左手拇指自肘横纹至腕横纹沿手阳明大肠经循行部位进行揉按手法3~5min,放松局部后左手拇指指腹以重手法(患者感觉局部明显痠胀感为度)捏按手三里、上廉、温溜、合谷四穴各1min,若均无明显痠胀感,可选用手阳明大肠经位于前臂上的阿是穴,再循经自肘横纹至食指掌指关节行整理手法2~3min即可。

     

    康复锻炼(拉伸,活动度,肌力)

     

    1.、腕关节拉伸练习:胳膊伸直,用另一只手拉住患侧手,手背下压尽量屈曲腕关节,保持15秒到30秒。再反方向拉伸手腕使手掌向上,尽量背伸腕关节,保持15到30秒。以上动作每天3组,每组3次。

     

     

    2、腕关节活动度练习:练习时向前弯曲腕关节(屈曲)在最极限的位置,保持5秒钟。向后手背方向弯曲腕关节(背伸)在最极限的位置,保持5秒钟。手握拳向分别向拇指侧和小指侧活动腕关节,每个最极限的位置都坚持5秒钟。以上动作每天3组10个,动作保持缓慢轻柔,在最极限的位置不可勉强。

     

      

    3、腕关节肌力训练:手握哑铃或书本等重物,手心向上,腕关节屈曲轻柔匀速抬起重物,再缓慢放回原位,手臂其它位置不动。负重的重量根据自己的情况选择,每天3组,每组10次。


    手握哑铃或书本等重物,手心向下,手背向上抬起感觉腕关节的背伸动作,再缓慢放回原位,手臂其它位置不动。负重的重量根据自己的情况选择,每天3组,每组10次。

     


     
    日常生活中要减少或终止能够诱发“妈妈手”的诱因,在家注意劳动强度,劳动时间,避免反复一个姿势长时间的使用手腕,工作中注意工作时间和工作方式,保持最佳的工作体位和手腕位置是重中之重!

  • 过年的时候一定要适度娱乐,同一姿势不能超过2小时!喝喝水,活动下,远离颈椎病、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、鼠标手等骨科疾病的发生。

  • 哺乳期右手关节和手腕疼,就是腱鞘炎的问题,很多宝妈都有。买一个护腕把手捆起来,只要抱孩子就把护腕带上,再使用西药类的贴剂,因为哺乳期不能口服药,贴剂不单单是不过敏而且没有中药膏的味道,很多西药的贴剂都是有清香味。如果实在是痛得不行,还可以打封闭,对于哺乳也没有很大的影响,可以到医院看一下。

  • 一顿操作猛如虎,一看比分0比5?#羊说运动 #羊说世界杯 #健康男性 #卡塔尔世界杯

接诊医生
宋卫东
主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 足踝外科

中山大学孙逸仙纪念医院< 足踝外科
擅长: 足踝脚踝外科疾病包括足踝创伤、运动损伤、跌打损伤、跌打扭伤、踝扭伤(韧带损伤)、踝关节不稳定、扁平足(大脚板)、高弓足、拇外翻、足踝部畸形、足底筋膜炎、足跟痛、踝部骨折、足部肿瘤等。
擅长: 足踝脚踝外科疾病包括足踝创伤、运动损伤、跌打损伤、跌打扭伤、踝扭伤(韧带损伤)、踝关节不稳定、扁平足(大脚板)、高弓足、拇外翻、足踝部畸形、足底筋膜炎、足跟痛、踝部骨折、足部肿瘤等。

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