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张杰

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  • 如果30岁以上的人,一过性发现转氨酶升高,或者体检发现转氨酶升高时,常规是要按慢性乙肝来进行相关的筛查。最常见的检查是乙型肝炎的病毒感染,即常规的乙肝两对半,乙肝两对半在最顶级的医院,它是可以初步判断,是否有乙肝病毒感染。在我国以前的教科书里,如果发现慢性肝脏的损害,或者肝功能损害70%,首先考虑的是慢性乙肝感染。

  • 前列腺本身既然是器官,而且尿道从中间穿过,所以我们就知道它所引起的相关症状都有哪些,比如会引起排尿困难、尿滴沥、尿不尽、夜尿增多、尿线中断、尿频、尿急、尿不尽等情况。这是因为它往中间压迫尿道或者刺激尿道,往上面也会刺激膀胱引起膀胱的储尿和排尿异常。所以一看它的位置,大概就知道原因。

  • 随着体检的普及,很多人会发现不少的异常,比如不少女性体检会发现有宫颈糜烂,不少人听起来就谈虎色变。

    要怪就怪这个医学词儿太吓人,“糜烂”一词很容易给人不好的联想,还容易和宫颈癌联系在一起。

    其实“宫颈糜烂”这个名称是不恰当的,应该为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中,随着雌激素水平的变化,上皮覆盖区域会发生动态变化。

    “宫颈糜烂”大部分属于人的生理现象,需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断,如果细胞学和HPV检查结果没有异常,就无需特殊处理了。

  • 突发性耳聋不一定完全听不到。突然耳朵有听力问题,有耳鸣、耳朵闷,可以听得见,是听力有下降,也是突发性耳聋。突发性耳聋有不同的程度,不是突聋以后就完全是听不见。突发性耳聋有轻度、中度、重度、极重度,如果是重度到极重度可能就完全是听不见的感觉,如果是轻度和中度是能够听得到,但是听起来会小声一些。

  • 左耳真菌性感染导致耳鸣,好转后耳鸣还在,真菌可能跟有些人喜欢出去外面挖耳朵交叉感染有关系,或者有些人自己在家里挖,但是因为损伤外耳道引起的。因为外耳道有点潮湿,真菌是喜欢潮湿的地方生长的,最好去做耳内镜清理,清理完以后给它涂上抗真菌的药,能够恢复。平时可以用吹风筒吹耳朵,一次大概3-5分钟,不要太热的风,也不要太冷的风,最好跟体温差不多保持30多度,保持外耳道的干燥,经常就不容易再复发。

  • 腹腔镜手术之后,多久排气要看腹腔镜做的手术类型。比如腹腔镜做的是跟消化道没有关系的手术,排气就很快,如果做的跟消化道相关的手术,排气就会慢一点。另外还要看病人的年龄,年龄越大可能恢复越慢;年龄越轻、病情越轻的,可能恢复越快。腹腔镜手术当然比传统的开腹切开手术,恢复要快。

  • 婴幼儿便秘的情况也是特别多!无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现,母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止,便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题,患儿怕痛更不敢大便,从而加重便秘。

    小儿便秘较常见,从刚出生到十几岁,都可能发生。但绝大多数是功能性便秘,没有什么明显的器质 性病 变,目前病因机制也没有完全明确,但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为 顽固性便秘。

    首先,长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等,所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。

    第二,了解喂养的饮食结构与饮食习惯,适当予以调整,若系母乳量不足所致,婴儿常有体重不增、食后啼哭等症状。且喂牛奶喂养比母乳喂养更易便秘,这是由于牛奶中的酪蛋白含量过多所致。此时可以减少奶量,增加糖量。要多饮水。
    第三,6个月以内的婴儿最好不建议中药治疗,以调节肠道功能为主,尤其是调节肠道菌群。对四个月以上婴幼儿可适当 增加膳食纤维,最好将菠菜、卷心菜切碎,作成各种美味的菜粥给孩子吃。还可将苹果、香蕉等水果作成水果泥喂孩子。
    第四,可建议采用腹部按摩促进肠道蠕动。

    第五,对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗,剂量要从少到多。

    第六,中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后,顽固性便秘,可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃,及开塞露通便等

    总之,婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情,可大可小, 家长正确认识,不能急躁,不能急于求成,也不能坐视不管,更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导,行为和饮食调理等综合治疗。

  • 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》推荐,在成年人(>18岁)中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者,即为糖尿病高危人群:
    (1)年龄≥40岁;

    (2)糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在);

    (3)超重[体重指数(BMI)≥24kg/m2]或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);

    (4)静坐生活方式;

    (5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;

    (6)有妊娠期糖尿病史的妇女;

    (7)高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,1mmHg=0.133kPa],或正在接受降压治疗;

    (8)血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和(或)三酰甘油≥2.22mmol/L],或正在接受调脂治疗:

    (9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;

    (10)有一过性类固醇糖尿病病史者;

    (11)PCOS患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);

    (12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。

  • 汗疱疹的治疗要根据不同情况不同采取处理方案。有的人长脚气且手上长汗疱疹,只要除去脚气就可以治好汗疱疹。有的人是因为空气中的过敏成分,像季节性过敏,要注意特定时间空气当中的过敏成分,比如某些花开了或在生活环境中弥漫有花粉,就可能得汗疱疹。对于汗疱疹需要锻炼身体,免疫力好的时候这些病就没有了,当免疫力不好的时候就会如影随形。

  • 前列腺增生是前列腺的体积增大,往中间可以压迫尿道,往上方可以顶住刺激膀胱的神经,所以很多人表现出来有排尿困难、排尿中断、尿滴沥、尿线变细,还会有尿不尽、夜尿增多、尿频、尿急等症状。出现症状要去医院就诊,一般做B超看看膀胱残余尿,以及测量前列腺体积的大小。再抽个血把前列腺特异性抗原检查一下,排除前列腺癌,基本上可以明确是个前列腺增生,就可以考虑药物治疗。

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