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猫抓病”是因猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后,由汉塞巴尔通体引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种自限性传染病。
传染源和感染率
临床表现
猫抓病”的临床表现多种多样,主要取决于机体的免疫状态。在免疫功能正常的患者中,主要表现为局灶性淋巴结炎。人被猫抓伤后,在抓伤的皮肤周围可出现丘疹,同时在抓伤部位附近出现淋巴结肿大,常出现在颈前、腋窝、腹股沟等处。除皮肤病变和区域淋巴结肿大外,部分患者可出现发热、厌食、乏力等全身症状,多数患者在 2 个月~3 个月自愈。
免疫功能低下患者的后果
然而,在免疫功能低下的患者中,可出现特殊而且严重的后果。病原体可侵犯肝脏、脑部、眼部、肠道、骨骼等多个部位,出现肝功能异常、脑炎、视网膜炎、肠炎、骨髓炎等疾病,造成较为严重的后果。
治疗和预防
家里养宠物的市民需要规律清洁宠物及宠物周围的环境,定期带宠物做检查和注射相关疫苗。宠物虽然很可爱,但孕妇、儿童和免疫力低下的人尽量不要与其亲密接触。如被宠物抓伤、咬伤,切记不要自行处理,一定要尽快到医院就诊。
前几天有一女性朋友电话咨询我,说她查体发现有一个卵巢囊肿,医生给她开了一些中成消炎药,她非常希望通过药物消除卵巢囊肿,电话中流露出她的担心,犹豫及期望。通过她的咨询,我觉得值得在这里与大家说一说,卵巢囊肿的治疗,它是否可以通过药物治愈呢?
卵巢囊肿从病因上说分为生理性和病理性两种,进一步解释说就是卵巢正常的功能变化产生的囊肿,叫生理性囊肿,它随着月经周期的变化而增大或者消失。还有就是卵巢细胞异常增生导致的肿物叫病理性的,不会随着月经周期变化而消失。说到这里,我们可以知道生理性的卵巢囊肿只需要定期复查,不用治疗,它就会自己消失。
因此对于这种类型的囊肿服用药物其实没有意义。所以对于生理性的卵巢囊肿,需要记住大夫的叮嘱:等待,复查 B 超就行!3 个月复查超声时,结果提示卵巢囊肿消失了,那么你就可以心情轻松下来。那么病理性的囊肿可以用药物治疗吗?这其中的炎症性的囊肿,可以经过抗炎药物的使用使囊肿进一步变小,减轻症状,但一般不能完全消除。
还有卵巢巧克力囊肿,可以用药物 GnRHa 在术前或者术后进行预处理和预防复发。因此我们说病理性的囊肿,我们用药可能缓解,但不可能完全消除。
因此,病理性的卵巢囊肿一般要考虑手术治疗。提起手术,大家都非常恐惧,其实现在针对卵巢囊肿的治疗,腹腔镜手术已经成为一个可以做到微创,恢复快捷的常规治疗方式,成为病理性卵巢囊肿的首选治疗方法。
问
胃癌与遗传有关吗?
问
胃癌如何分期,什么是 TNM 分期?
问
术前怎样评估胃癌临床分期,它有何意义?
临床 TNM 分期,也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。
胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要,不同分期可选择相应的治疗方案。
什么是白血病?
白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。
发生白血病时,骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控,进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时,就无法产生机体所需的充足正常血细胞,从而引起一些症状。
白血病有不同的类型。一些类型生长快速,其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型,称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL ),部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。
白血病的症状是什么?
最常见的症状是:
这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状,应告知医生或护士。
有针对白血病的检查吗?
有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排:
如何治疗儿童白血病?
治疗取决于白血病类型:
大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而,即使医生未看到任何异常细胞,患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发,您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻,患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。
治疗后还会发生什么?
治疗后,医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时,医生还会进行骨髓活检。
您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状,请告知医生或护士。
如果白血病复发该怎么办?
可能需接受进一步治疗,包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。
我还应做些什么?
您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示,这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题,您应告知医生,这点也很重要。
白血病治疗意味着需要做许多选择,例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时,您都可以询问:
肾综合征出血热是一种以鼠类为传染源的传染病,它主要由汉坦病毒引起的,患者本身不是本病的传染源。这种传染病主要分布在亚洲,我国也属于疫情严重的国家之一。
肾综合征出血热,以男性青壮年发病居多,有一定程度季节性。野鼠型发病多在秋冬季节,家鼠型发病多在春夏季节。在我国,传染源多为黑线姬鼠和褐家鼠,它的传播途径有很多,可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等传播。
本病西医发病机制是汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染,引起机体多器官损伤。它的临床表现需要经过 5 大期:
目前尚无特效疗法,它总的治疗原则:三早一就,即早发现、早治疗、早休息、就近治疗。针对每个不同的时期,采取对症治疗,可选用中西医结合治疗。
肾病综合征是很常见的慢性肾脏病,由于水肿症状较严重和容易复发,患者常常比较恐慌,但其实绝大多数患者经过合理的诊疗均能获得良好效果,根据我们长期的临床经验,胡乱治疗和忌口是导致本病预后差的主要原因,而“信心”和“耐心”是我们战胜本病的根本战略术。
肾病综合征是临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征可由多种病因引起,根据病因不同,分为遗传性、继发性和原发性三大类。
为什么会得肾病综合征?
肾脏像一个筛子,其关键结构是肾小球滤过膜,如果滤过膜受损,将导致尿中蛋白漏出增多,而导致肾小球滤过膜受损的原因少数由遗传性因素导致,大多数由于免疫损伤所致。当蛋白漏出增多超过肾小管的重吸收能力时,会导致患者尿中出现大量蛋白,如果每天常尿中丢失的蛋白超过 3.5g,就达到肾病综合征的诊断标准,有的患者蛋白尿甚至可达 10~20 g。相信大家都知道“人血白蛋白”吧,这是一种非常昂贵的药品,目前一瓶正规产家生产的人血白蛋白的蛋白质含量是 10g,而有些肾病综合征患者每天尿液中可排出 1 瓶甚至更多白蛋白。
得了肾病综合征有什么临床表现?
肾病综合征最基本的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,简称 “三高一低”。
1.大量蛋白尿:指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。是肾病综合征患者最主要的临床表现之一。
在正常生理情况下,从尿中排出的蛋白质含量是极少的。肾病综合征患者,肾小球滤过膜发生病变,致使尿中蛋白含量增多,形成大量蛋白尿。另外,在此基础上,高血压、高蛋白饮食或大量输注白蛋白等均可加重尿蛋白的排出量。
2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。也是肾病综合征患者另一最主要的临床表现。
肾病综合征患者由于尿液中流失大量的蛋白质(以白蛋白为主),导致体内的白蛋白水平降低,出现低白蛋白血症。除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白等也可减少,有些肾小球病理损伤严重的患者更明显。此外,部分患者饮食量减少、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也会加重低白蛋白血症。
3.高度水肿:是肾病综合征重要临床表现,也是患者就诊的主要原因。
白蛋白是保持体内水分和控制水分分布的决定因素。肾病综合征患者由于发生低白蛋白血症,使水分从血管腔内漏入组织间隙,引起全身水肿。严重时可以出现全身高度水肿,身体低垂部位容易出现,往往同时伴腹水、胸腔积液和心包腔积液等,男性患者常伴阴囊水肿。不过,临床上也可以见到极少数没有高度水肿的患者。
4.高脂血症:表现为高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,常与低蛋白血症并存。与肝脏合成脂蛋白增加以及机体脂肪分解代谢障碍有关。
肾病综合征患者要做肾穿刺吗?
肾脏穿刺病理活检对肾病综合征的治疗方案的制订及判断预后有重要作用,但什么时候做肾穿刺,要根据患者具体情况而定。
儿童的肾病综合征如仅是单纯蛋白尿,尿中没有潜血,其病理类型是微小病变可能性较大,可先不做肾穿刺,直接治疗。治疗效果不佳时再行肾穿刺。
成人的肾病综合征,通常都需要做肾穿刺。因为成人的肾病综合征病理类型多种多样,不同类型的肾病综合征治疗方案和预后差别大。即使是同一种临床症状,也会存在不同的个体差异。而且,临床—病理分离的现象也经常存在,很多临床看上去非常严重的患者,病理可能就是微小病变型肾病,而许多临床表现很轻的患者,病理却非常严重。所以成人肾病综合征患者建议及时做肾穿刺活检,以免耽误治疗。
当代的医学技术中,肾穿刺的技术相当成熟,大多数情况下不会对身体造成影响。因此,应该勇敢地接受检查,听取医生的建议,别错过最佳确诊及治疗时机。
接种前:
接种期间:
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