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张杰

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  • 可导致老是头晕的原因主要有以下几方面:

    1、生理性头晕,主要由于过度劳累或者思虑过多造成,过度劳累时容易用脑过度,脑部处于疲劳状态,则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起,这种情况下由于脑细胞高度紧张,可以有轻度钙离子负荷增加,甚至水肿,从而产生头晕现象,生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解;

    2、病理性头晕,常见于两种情况,一种是大脑出现问题,比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等,都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕,即耳朵问题,此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数,甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生,可以有诱因,也可以没有任何诱因,患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况;

    3、药物和部分物质影响,很多抑制脑功能药物都可以造成头晕,包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物,还有部分抗精神病药物等。此外,成瘾物质,如酒精、毒品等也可以造成头晕现象;

    4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。

  • 检查

    1.血糖

    是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

    2.尿糖

    常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180 毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

    3.尿酮体

    酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

    4.糖基化血红蛋白(HbA1c)

    是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c 水平稳定,可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

    5.糖化血清蛋白

    是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前 1~3 周的平均血糖水平。

    6.血清胰岛素和 C 肽水平

    反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

    7.血脂

    糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

    8.免疫指标

    胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以 GAD 抗体阳性率高,持续时间长,对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测 1 型糖尿病的意义。

    9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法

    可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

  • 生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

  • 睡觉起来头晕需要具体分析,可能有以下几种情况:

    • 患者可能睡眠质量较差,还保持混沌的睡眠状态,此时起床后会出现头晕;
    • 从睡眠恢复到觉醒状态;
    • 睡眠当中受到干扰,如打呼噜,因为打呼噜可伴脑缺氧,此时可伴发睡眠后头晕的现象;
    • 高血压,很多高血压患者睡眠中会有血压波动。刚开始入眠时是低血压,深睡眠后又高血压,快醒时又变成低血压,巨大的波动可以造成脑功能受损,可以有头晕现象;
    • 做梦,做梦后可以造成头晕的现象,这是一种比较常见的情况;
    • 体位性低血压,有的人对于生理性血压降低比较敏感,可以产生起床以后头晕;
    • 耳朵前庭功能障碍,当头位和体位改变之后由于两侧前庭的不对称可以产生眩晕的感觉和头昏的感觉。

  • 女生有阴道炎,我的男伴会不会受到影响!

  • 1、孩子两只眼睛注视的方向不一样,尤其是出生 6 个月以内就发现“对眼”发生弱视的机会比较高。

    2、孩子看东西时喜欢眯眼、偏头、看电视总是凑得很近。有些年龄很小的宝宝也会表现出对周围环境不感兴趣。

    3、患有形觉剥夺性弱视的宝宝眼睛外观上存在异常。比如宝宝的黑眼球中间白色的反光。

    4、弱视的宝宝由于视力低下,对身体其他方面的发育也会造成影响,比如肢体活动不协调,左右不分,说话颠三倒四等。

    5、还有一种情况是最让宝爸宝妈最头疼的,那就是部分弱视的宝宝只有一只眼睛视力不好。通常宝爸宝妈难以发现这些宝宝视力的异常。更多的宝宝单眼视力问题是在幼儿园、学校查体是发现的。因此,宝爸宝妈要平日留心观察,按时参加学校及医疗机构组织的体检筛查,保证同有学校、幼儿园的有效沟通,才能及时发现宝宝的视力问题。

  • 宝宝吃不进去药,怎么办啊?吃了药宝宝立马吐了怎么办?很多家长有此类困惑,那么究竟该怎么办呢?今天教给大家。

    首先宝宝吃不进去药,大多是因为口味不好,尤其是一些中成药,那么就可以用温热的水冲调药物后多冷却一下,温度低的中药汤口感比温度高的要好一些,没那么苦,家长们可以尝试一下,对于中药口服液,家长们不要加热后给孩子喝,喝常温的就可以了,也可以让孩子咀嚼山楂片后再喝药,也能减少苦味。

    其次,很多药物要空腹服用,千万别距离吃饭太近,一般得和吃饭间隔 2 到 4 小时,饭后服用的药在饭后半小时左右服用,而不是吃了饭接着吃药。

    第三,一些西药退烧药物会有辣嗓子的感觉,这样就可以给宝宝用温水稀释以后喝。

    对于小婴儿,喂药的话,最好用专门的喂药器,能够很好的掌握用量,以及把药物送到宝宝的舌头后部,防止吐出来。此外,还要注意一些肠溶胶囊之类的药物,不能掰开口服,得带着胶囊吞服才行。给宝宝用甜味剂改善药物口感的话,尽量选择葡萄糖水,而不是果汁,因为新鲜的果汁往往酸碱度比较明显,可能影响药效。

  • 在临床中,因为做了神经瘤手术以后出现了面瘫方面的临床症状,自行恢复的可能性是非常小的,所以出现了面瘫方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

    一般情况下,需要做一个面部肌电图的检查,了解一下面神经损伤的严重程度,如果面神经损伤比较轻微,那预后一般还是比较好,还是能够慢慢恢复的。如果面神经损伤比较严重,那预后就比较差,恢复的效果就不好了。

    一般情况下,主要从以下两方面来治疗,一是药物对症处理,可以选择血塞通片,甲钴胺片这两种药物,有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面需要配合做面部方面的康复治疗,比如说面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    出现了面瘫的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。

  • 胃癌与遗传有关吗?

    • 有一定关系,但并不是所有胃癌都会遗传。
    • 1%~3%的胃癌是具有家族遗传性,属于常染色体显性遗传。
    • 此类胃癌患者往往发病比较年轻,直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高 2~3 倍。
    • 著名法国军事家政治家拿破仑.波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌,被称为 Napoleon Bonaparte 家族,是著名的遗传性胃癌家系。
    • 另外,由于家族成员生活的环境相同,不良的生活习惯也相似,因此,会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

    胃癌如何分期,什么是 TNM 分期?

    • TNM 分期用以评估胃癌的早晚。
    • T 指肿瘤原发灶浸润深度;N 指区域淋巴结转移情况;M 指远处脏器(肝脏、肺、腹膜等)转移。
    • 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期,指导后续治疗、判断预后,TNM 分期越高,则病情越晚、生存期越短。
    • cTNM 为临床病理分期;pTNM 为病理学 TNM 分期。

    术前怎样评估胃癌临床分期,它有何意义?

    临床 TNM 分期,也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。

    胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要,不同分期可选择相应的治疗方案。

  • 什么是胃癌?

    起源于胃粘膜上皮的癌为胃癌,我国胃癌发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第 2 位。可发生于胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部等不同部位。胃癌异质性很大,同样病理类型、同样病期的患者可能对治疗的反应截然不同,预后相差很大。

    胃癌都会引起胃疼吗?

    并不是,仅有 30%-40%的患者早期即表现出上腹疼痛(心口窝疼)。而早期胃癌常无明显不舒服,进展期胃癌依据个体不同常出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

    胃部不适吃药就能好,那就不是胃癌吧?

    这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等即是胃癌的症状,也是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药能明显缓解症状,但具有极大的欺骗性。有些患者因此不去医院就诊,反而贻误治疗时机。如果胃部出现问题,应该到医院进行诊断治疗。

    得了胃癌还能活多久?

    大约有 30%~40%的胃癌患者能够生存 5 年,肿瘤分期越晚,生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者 5 年生存率大致如下:Ⅰ期约 90%、Ⅱ期约 70%、Ⅲ期约 30%、Ⅳ期约 10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况,对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

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