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误区四:体外震波碎石对人体没有损害
体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。
以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。
误区五:所有结石都能溶排
大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。
直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠;仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。
直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重,肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。
发现肛门处有肿物脱出,尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时,或者引起腹压增加的其他情况,如剧烈咳嗽等。
直肠脱垂如果反复发作,常常引起肛门失禁,应早期接受规范治疗。此外,直肠脱垂如发生急性嵌顿,还可能出现直肠坏死,这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时,如不及时解除卡压,可引起坏死,需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后,持续压迫脱出肠段,使其自行回纳,必要时辅以基础麻醉,如果脱出肠管已经坏死,则需手术切除。
顺应节气科学养胃
中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:
食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:
我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。
视频简介
作者:郑州市第二人民医院 中医外科 主治医师 朱亚辉
现在多数人的工作,都是需要日常久坐,一坐就是一天,再加上一些不良坐姿,很容易给腰椎带来伤害,出现腰痛。
那么,今天给大家分享一套“搓腰功”,共3个动作。
随着社会进步,人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病,为了降低手术风险,围术期管理显得尤为重要。
围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来,关节外科医师对于围术期的管理越来越重视,目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。
在围术期管理的诸多方面中,血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来,血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视,推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广,大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者,术后总体输血率为 5.2%;其中初次全髋关节置换术 3923 例,输血率仅为 5.5%;初次全膝关节置换术 2934 例,输血率仅为 4.8%。
术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点,多种预防措施的采用,包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等,术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中,初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%;初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。
在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:
1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。
2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。
3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。
最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。
患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。
如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。
空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。
如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。
皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。
关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。
晚期可有神经源性膀胱和便失禁。
延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。
脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。
肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴,临床主要是通过患者的症状来判断。
肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。
肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。
二者在症状方面有明显的区别,肾阴虚以虚热症状为主,肾阳虚以虚寒症状为主,治疗也是不一样的。
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