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张杰

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  • 随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们继续简单介绍下尿液标本相关检测报告单解读。

    接下来我们简单介绍下血红蛋白尿。

    首先,血红蛋白尿指的是发生血管内溶血时,红细胞破碎,释放出血红蛋白通过肾小球过滤,进入原尿,当血液中的血红蛋白超过肾小管重吸收能力时,尿液中便会出现血红蛋白,形成血红蛋白尿。血红蛋白尿主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,行军性血红蛋白尿,阵发性寒冷性血红蛋白尿,蚕豆病,血型不合导致的输血反应等。另外,免疫性溶血性贫血也会导致血红蛋白尿。

  • 结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验,测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。

    通常在患者前臂、掌侧皮内注射结核菌素,72 小时后观察反应结果,以局部红肿、硬结直径大小作为判定基本的标准。

    局部红肿、硬结直径<5mm 就是阴性反应,常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如在 5-20mm,就是一般阳性反应。直径≥20mm 或<20mm,但局部有水泡或坏死,是强阳性反应。

    一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌,或已经接种过卡介苗。如 3 岁以内未接种过卡介苗的儿童,通常提示体内有活动性结核病灶。如出现强阳性反应,无论儿童或成人,都提示体内可能有活动性结核病灶,应及时查找原发病变部位并及时治疗。

  • 病因

    包皮与龟头皮肤之间存有间隙,环境温暖湿润,PH 偏碱性,适合微生物生长。局部正常菌群通常有凝固酶阴性的葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、类细菌等。有时有凝固酶阳性的葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等,白念珠菌也常存在。一旦局部菌群失调,很易引起感染。此外,包皮龟头皮肤薄嫩,易摩擦受损,易接触性伴侣引导分泌物中的各种微生物。局部分泌的阴垢含脂及脱落的角化上皮细胞,有助于细菌、真菌和病毒感染。阴垢在动物实验中已被证明有致癌作用。如果包皮过长、包茎、或卫生不良,阴垢更易积聚,从而继发细菌和真菌感染,引起急慢性炎症。

    实际上由于年轻人或较胖的人或包皮较长的人,或平时清洁不太注意的人,在饮酒或吃辛辣饮食等后,由于局部油脂分泌的增多,加上合适的局部温度,为在这个部位寄生的念珠菌或细菌提供了繁殖和生存的条件,当它们在饱食油脂和皮脂的时候,也会释放些排泄物或毒素等刺激局部的黏膜,引起包皮的红斑,起疹子,或有白色的膜状物,病人常有轻微的瘙痒或发热等感觉,同房时会感到不适,甚至把有旺盛生命力的病菌带给对方,引起互相的交叉反复感染,当一方治愈后,另一方无症状带菌者又成为其传染源,在条件具备时引发新的症状,这样周而复始,反复发作。由于很困扰夫妻生活质量,干扰日常的生活,有时会引起彼此的猜疑,常常小问题,引发大的问题出现。

     

  • 脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

    脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧,最后若没有达到血管再通会出现组织坏死,患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等,这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗,并且血管达到再通,这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

    溶栓有适应症和禁忌症,如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症,在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓,大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅,通畅后有没有并发症,即溶栓后应该如何管理,溶栓之后要严密控制血压,还要观察是否有出血现象,因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题,这也是临床非常关注的问题。

  • 本次课程时长大约3分钟。

    课程简介:

    现在,我们开始伴侣训练的第六节课,
    帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”,这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前,您要考虑一下:什么样的“惊喜”会让伴侣开心?如果暂时缺乏什么灵感,您不妨试试。

  • 1.解表类: 常用食物为生姜,大葱,芫荽,豆豉等。

    葱白芫荽汤:出自《民间验方》,大葱半根,芫荽 20g。把大葱,芫荽洗净,大葱切成葱花,芫荽切成段备用。锅内放入清水,上火烧开,放入葱花,芫荽,翻滚片刻即可取饮。具有发汗解表,宜肺通阳的功效。

    姜糖苏叶饮:出自《本草汇言》,生姜 10g,紫苏叶 15g,冰糖适量。先把生姜洗净切成片;将生姜片,紫苏叶放入茶杯中,用开水冲泡,温浸 10-15 分钟即可饮用,以冰糖调味,代茶饮。或以两味原料煎汤,一日两次。具有辛温解表,理气和胃的功效。

    2.清热类: 常用食物苦瓜,苦菜,西瓜,绿豆,豆腐,绿茶等。

    薏苡仁绿豆粥:出自《民间验方》,薏苡仁 50g,绿豆 5g,粳米 100g。将薏苡仁,绿豆,粳米洗净,放入锅内,加清水以大火烧开,再改用小火,煮至豆熟米烂即可。具有清热,解暑,化湿的功效。

    五汁饮:出自《温病条辨》,梨 100g,鲜藕 500g,鲜芦根 100g,鲜麦冬 50g,鲜荸荠 500g。先洗净原料,芦根切成段,加水煎汤取汁;梨去皮核,荸荠去皮,鲜藕去节,麦冬切碎或剪碎,放入榨汁机内搅拌,去榨好的汁液倒入溶液中,代茶饮。具有清热生津,甘寒润燥的功效。

    3.温理类: 干姜,肉桂,花椒,茴香,胡椒,辣椒,羊肉等。

    胡椒煲猪肚:出自于《饮食疗法》,猪肚 1 个,胡椒、黄酒适量。将胡椒,食盐,黄酒放入洗净的猪肚内,然后用线缝好扎紧,慢火煲至熟烂。1 周食用 1 次,具有健脾益胃,温中散寒的功效。

    川椒面:出自于《民间验方》,花椒 5g,面粉 200g,淡豆豉 10g。花椒粉与面粉拌匀,加适量清水,做成面条。锅中放入清水,烧开后,放入面条,淡豆豉,食盐,煮熟即可。具有温中散寒的功效。

    4.行气类: 常用食物为橘皮,香橼,佛手,刀豆,玫瑰花等。

    葱炒佛手丝:出自于《食物疗法》,佛手 2 个,葱 1 根,食盐适量。佛手洗净切丝,葱切丝。锅内加入少量油,烧热,放入佛手丝炒制将熟时,投入葱丝食盐翻炒片刻即可。具有疏肝理气,调畅气机的功效。

    香橼浆:出自于《食物疗法精粹》,鲜香橼 1-2 个,麦芽糖适量。将香橼切碎,放入带盖的碗中,加入等量的麦芽糖,隔水蒸数小时,以香橼烂为度。每次服 1 汤匙,早晚各 1 次。具有行气开郁的功效。

  • 二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱,小于180毫米汞柱之间,舒张压是在100毫米汞柱,大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间,那么这两个有一个粘上了,就算二级高血压。

  • 跑步后膝关节痛是怎么回事,跑步膝关节痛分几种,一种是正常的疼痛,正常疼痛它并不是完全膝关节疼痛或者是膝关节,周围的肌肉也疼痛超过了你的负荷,膝关节肌肉、韧带都会出现短期的炎性反应,炎性的反应会导致胀痛,它是人体的反馈机制,提醒可能运动过量了。

  • 分娩期处理

    (1 ) 一般处理 注意休息、镇静,给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。

    (2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖,发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

    (3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67~10.0mmol/L。术后每 2~4 小时测一次血糖,直到饮食恢复。

    (4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后,体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3~1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1~2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6~12 周行 OGTT 检查,若仍异常,可能为产前漏诊的糖尿病患者。

    (5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血,进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是孕期血糖控制不满意者,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖,应在开奶同时,定期滴服葡萄糖液。

  • BMP 和钙磷陶瓷复合人工骨,用作植骨材料的钙磷陶瓷主要有磷酸三钙(TCP )和羟基磷灰石(HA),根据它们的结构特点又可分为致密型和多孔型两种类型。

    TCP 具有一定的生物降解性,在体内可被逐渐降解吸收;HA 的来源不同,其降解性亦有差异,人工合成的、珊瑚转化的或骨烧结的 HA 无生物降解性或降解性很低,而海藻衍生的 HA (algae-derived HA ) 在体内可被逐渐降解吸收。

    TCP 和 HA 均具有良好的生物相容性和骨引导活性,但是它们缺乏骨诱导活性,植入缺损区只能依靠骨床的骨组织长入来完成骨修复,速度慢,所需时间长,若与 BMP 复合可弥补这方面的不足。

    Hotz 等为了研究不同来源的 HA 作 BMP 载体时对 BMP 活性的影响,将人工合成的致密型 HA、合成的多孔型 HA、珊瑚转化多孔型 HA 和海藻衍生的多孔型 HA 分别与 BMP 复合,再分别植入大鼠的腹部皮下,术后第 25 天,各种复合人工骨均诱导了新骨形成,其中 BMP 和海藻衍生多孔型 HA 复合物诱导成骨最多,BMP 和合成多孔型 HA 复合物及 BMP 和珊瑚转化多孔型 HA 复合物次之,BMP 和合成致密型 HA 复合物诱导成骨最少。他们认为出现这些差异的原因与各种 HA 的生物降解性和结构特点有关:可降解材料(如海藻衍生 HA )的降解给新生骨留下了可利用的空间;多孔结构给 BMP 提供了较大的附着面积并利于骨组织的长入。

    Kawamura 等进一步研究了 HA 做 BMP 载体时其孔径大小与诱导成骨的关系,发现孔径为 90~200μm 的 HA 做 BMP 载体时诱导成骨最多,最适合做 BMP 的载体。

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