作者 | 张攀攀
文章首发于 | 肺癌专科医生张医生微博

 

 

 

今天体检，B超大夫说你的甲状腺没有结节，现在甲状腺没有结节的女性已经很少见了。挺开心，因为不用经常想着复查了。

 

那么怎么看B超报告上的甲状腺结节呢？85-90%甲状腺结节是良性结节。在恶性结节中90%以上又都是低度恶性的。所以及时确诊了甲状腺癌，也不用过分担忧。

 

怎么看B超报告上的甲状腺结节？

 

结节的数目：恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

 

结节的形态：良性结节多为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节恶性的可能性较大。

 

结节的边界：良性一般边界清楚，恶性的边界大多不清晰。但有些炎性的改变，因为渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

 

 

结节的内部结构：可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

 

结节的内部回声：对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。不容易区分。

 

结节的后方回声：结节后方回声增强多见于良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

 

包膜：完整性是评估甲状腺结节性质的重要指标。完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

 

结节的钙化：钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

 

结节的生长速度：生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

 

结节的纵横比值：比较重要的一个区分指标，结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1的结节，恶性可能性大。

 

颈部淋巴结：均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

 

血流：血流丰富也不代表就是恶性的。结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

 

目前认为，微钙化、边界不清晰、纵横比大于1是判断甲状腺恶性的三个重要指标。

 

根据上述特征，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

 

一般来说，3级以下定期观察即可

 

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

 

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

 

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

 

 

 

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

 

4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。

 

4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。

 

4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

 

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的。

 

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节​​​​。

 

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目前我们国家在乙肝感染率梯度上排第二，乙肝人数上排第一。而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要进行治疗的！

 

 

 

而临床上，诊断一个乙肝患者到底需不需要治疗，其中最重要的一项判断标准就是：看大家的肝脏是否发生了肝炎症状！

 

我们不同的人感染乙肝病毒之后的发病情况以及对肝脏造成的严重程度差异是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以后可以迅速自愈，成为乙肝病毒携带者，并不会发展为慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的，进而发展成慢性肝炎。而且这类人更容易罹患包括肝硬化，肝细胞肝癌在内的严重肝脏疾病，因此能否早期发现我们的肝脏是否发生了肝炎，非常重要！

 

那么，我们可以通过做哪些检查来发现我们的肝脏是否发生了肝炎呢？

针对乙肝肝炎对我们不同人群造成的肝脏损伤程度是不一样的，我们诊断肝脏是否发生肝炎也会有所方法方式上不同！

 

第一种，如果你还没确认自己是不是已经感染了乙肝病毒，那么建议你先做一个乙肝两对半，确定是否发生了乙肝病毒的感染，如果未发生，那么就要进一步确认是否有乙肝保护性抗体，如没有，需要进一步补种疫苗！当然，最好再加一个肝功能的检查，因为造成肝炎的原因有很多，除了乙肝，还有丙肝、酒精、吸烟、药物以及肥胖造成的脂肪肝等等，其中主要看转氨酶是否异常！

 

 

当然，如果你做一个乙肝两对半，发现已经被感染了乙肝病毒，那么需要进一步检查乙肝病毒定量，确定乙肝病毒数量和复制活跃程度，同时一样要查肝功能，确定转氨酶是否异常，一般情况下，转氨酶升高2倍，被认为是提示需要治疗的肝炎指标之一，当然最好再结合一个肝脏B超检查最好，看是否有肝脏形态上的改变和实质上的改变。

 

第二种，之前已经证实自己已经感染了乙肝，那么就不要浪费钱再做乙肝两对半定性检查，直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏B超检查即可，因肝炎主要就是肝细胞的损伤，损伤严重就会导致一些肝脏形态和实质上改变，这可以通过B超发现，而损伤肝细胞同时会出现一些转氨酶释放，这可以通过肝功能检查来发现，一般超过2倍需要引起足够重视，有所轻微升高，要注意定期检查！

一、中医对肺纤维化的辩证分型认识

 

从中医的角度看，肺纤维化可分为肺气虚损、气阴两虚，痰瘀阻肺和脾肾阳虚，淤血内阻三种。以下为肺纤维化的中医辨证分型疗法。

 

 

1. 肺气虚损

 

症状表现：咳喘声低、易疲乏，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。

 

治法：补益肺气，止咳定喘。

 

方药：生黄芪30克，生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克，太子参15克，炙麻黄6克，生甘草6克。

 

中成药：玉屏风颗粒。

 

2. 气阴两虚，痰淤阻肺

 

症状表现：干咳无痰或少痰，喘息气短，动则加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心烦热，腰酸膝软，舌淡红、首薄白或少苔，脉细滑或细弱。

 

治法：补肺滋肾，化痰活血。

 

方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克，麦冬30克，五味子10克，丹皮10克，泽泻10克，生黄芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹参30克，紫菀10克，川贝粉6克(冲服)。

 

中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸。

 

3. 脾肾阳虚，淤血内阻

 

症状表现：咳喘无力，动则加甚，呼多吸少，下肢浮肿，形寒肢冷，面灰唇紫，舌质淡胖、苔薄白，脉沉细无力。

 

治法：健脾温肾，化痰活血。

 

方药：熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻，0克、生黄芪30克、丹参30克、紫菀10克、杏仁10克、地龙10克、仙灵脾10克。

 

中成药：人参健脾丸，金匮肾气丸。

 

二、老年人肺纤维化怎么办?

当人进入了老年的时候,身体的很多免疫力就会有所下降。所以很多疾病更偏爱老年人,肺纤维化这种疾病也是不例外的,在老年人身上更易发病。那么身为子女的我们除了带老人积极治疗之外,也要注意平日里的护理,这样可利于病情的治疗与恢复。

起居有常:早睡早起以顺应;秋冬养阴原则。春季温差较大,适当增减衣物,谨防感冒。多吃滋阴润燥食物:养肺生津的果蔬,如梨、苹果、葡萄、香蕉、柿子、菠萝、罗汉果、大枣、黄瓜、西红柿、冬瓜、百合、白萝卜、胡萝卜等。忌食油腻厚味。饮食上要尽可能少食辛味之品,不宜多吃烧烤,以防加重秋燥症状。可定期吃梨粥和银耳、百合、秋梨羹。

 

运动养生保健法:老年人可选择散步、太极拳、郊游等,适量的运动对于增强体质,提高心肺功能均非常有益。但运动量一定要适度,不要运动量过大,以身体微微汗出为度,切不可大汗淋漓而损伤。

 

 

在做好护理的同时患者应选择正确的疗法积极治疗,这样才能使病情得以恢复,不能只依靠护理,护理起不到治疗作用,所以患者应积极治疗,不要让病情继续恶化。

无论是患有什么病疾，在去医院进行检查的结果，都应该去咨询一下医生，看检测的结果是一个什么样的情况，而又该如何来对待身体的这个病，而不是盲目的自己去解读。而患有梅毒的病人，应该正确看待梅毒检验后的报告单。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

 

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象(血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集)、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

 

如何看待检查结果

我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈(少数患者不治疗可自愈)。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低(1：8以下)不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。

因此，梅毒检验结果出来后，应该及时的咨询医生，不要自己去看这个单子，有些写的其实并非自己心里所想的，反而会错分析自己的病情。因而所有的人都应该正确看待检查结果。

 

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今天和一位朋友一起吃饭，点餐的时候我问对方要不要来一份“薯角”，结果朋友连连摇头，说薯角是用“没有去皮”的土豆做的，吃了对身体不太好。说实话，我之前还真没有太注意这个细节，总觉得土豆是毫无攻击性的一种蔬菜，它的皮怎么会对身体有害处呢？于是决定回来后把这个问题搞清楚，以免被所谓的“谣言”蒙蔽！

 

 

回来后一查，发现朋友说的问题还真是值得大家注意。比如，2015年9月份，香港有一家媒体就报道了一起家庭食用土豆导致集体中毒的新闻，中毒的表现为舌头发麻、口中灼热，经治疗后无碍。在中毒者的尿液中均检测出了“配糖生物碱”，且中毒的症状也和配糖生物碱中毒的表现吻合。

 

话说这“配糖生物碱”和“吃土豆皮”有什么关系呢？这就得从配糖生物碱在土豆中的含量说起了。配糖生物碱是马铃薯在生长过程中产生的有毒物质，在马铃薯的各个部分都有，其中在块茎也就是我们平时食用的土豆中，以皮的含量为最高。也就是说，土豆中所含的配糖生物碱，绝大部分都集中在皮部。

 

 

平时我们之所以没有注意到土豆皮会引起中毒，一来是因为大部分人吃土豆都会削皮，这样比较干净；另一方面则是因为吃土豆不当导致的配糖生物碱中毒，往往是慢性中毒，只有在体内积累到一定程度才会表现出中毒症状，因此并不容易被察觉。配糖生物碱在土豆烹制过程中，并不会因为高温而被分解，如果把土豆带皮烹饪，即使做熟后把皮剥下去也会有部分表皮的毒素进入到肉中。因此做土豆之前去皮是很有必要的。

 

还有一点值得注意，当土豆皮颜色发绿时，说明皮中的配糖生物碱含量增加了。同时，当土豆皮发芽时或者有伤口时，发芽部位、伤口部位及其周围的配糖生物碱也都会增加。遇到这样的情况，需要把皮去除得厚一些，把发芽、伤口部位附近的组织多清除一些。

 

同时，对于“中毒”的理解不要片面，不要因此因噎废食，放弃对土豆的喜爱（因为土豆在去皮去芽后是很安全的，一般认为即使长期大量吃也不会对身体有什么危害）；另一方面无论中毒还是致癌，既有时间长短、剂量大小方面的条件限制，也有个体差异。

溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现，属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

 

溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的，因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已，疼过了就好了，其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的，只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因，才能做好溃疡性结肠炎的治疗，那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?

溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

 

 

 
1.临床表现

除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。

轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次。

重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃，脉率大于90次/分。

暴发型较少见。起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。体温升高可达40℃，严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈，可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。

2.辅助检查

诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

 

溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查，从而更好地做好针对性的治疗，另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯，像一些辛辣食物，溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

一、卡介苗皮试怎么做？

 

刚出生的宝宝都是非常的脆弱的，此时需要注射各种各样的疫苗来保护身体，其中，卡介苗皮试怎么做呢？卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。一般是在48-96小时内检测反应，卡介苗皮试的反应一般是局部出现硬结，测试的主要方法就是观察硬结的横径和纵径。

 

卡介苗皮试是卡介苗复查时需要做的测试，在接种卡介苗3个月后，婴儿应该进行一次卡介苗皮试，以检测卡介苗是否在体内产生免疫力，如果结核菌素阳性，就说明卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

 

 

二、卡介苗皮试结果怎么看？

 

有些宝宝出生以后注射了卡介苗皮试，虽然结果出来了，但是不知道怎么看，那么卡介苗皮试结果怎么看呢？卡介苗皮试是直接注射5u纯结核蛋白衍生物进行试验，注射后48至72小时测量，以局部硬结大小作为判断反应的标准。 一般来说，出生以后2到3天接种卡介苗，如果这个时间段没有接种卡介苗，再次接种卡介苗的时候，需要进行ppd的实验，如果什么感觉也没有，那就是阴性就可以接种。

 

新生儿出生24小时内，就应该接种首针乙肝和卡介苗。若是因各种原因未种应该及时补种。一般宝宝三个月之内，无需做ppd实验，直接接种。四个月到三岁，需要ppd实验阴性才可接种。四岁以上无需补种。

 

三、卡介苗皮试的作用

 

有些女性刚生下宝宝，就需要带着宝宝注射各种各样的疫苗，很多女性其实都不懂这些疫苗的作用，其中卡介苗皮试的作用是什么呢？卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

 

卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

 

四、卡介苗皮试阳性表现是什么？

 

 

有些宝宝做了卡介苗皮试，结果也出来了，显示为阳性，那么卡介苗皮试阳性的表现是什么？卡介苗皮试阳性表现为接种部位出现红肿，并有直径约为5～10毫米大小的硬结，为阳性反应，这说明卡介苗接种成功，并在体内产生了对结核菌的抵抗力。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。PPd目前的诊断作用逐渐下降，因为我们小时候都接种过疫苗，所以很多人都呈阳性。一般注射卡介苗后尽量避免洗和蹭注射的部位。

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结核病，一个古老而又依然活跃的传染病，时刻提醒着我们健康的珍贵和防护的重要。每年的3月24日，全世界聚焦在这一特殊的日子上，共同探讨、研究和应对结核病带来的挑战。让我们携手共进，以科学的态度、坚定的决心，共同应对结核病的挑战，守护我们和家人的健康。

Q ：什么是结核病？

结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累、如肺、骨骼、肠道等，但以肺结核最常见。原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。

Q ：结核病的症状有哪些？

结核病的症状包括全身症状和呼吸系统症状等。全身症状有午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰，部分患者会有咯血、胸痛、气急等表现。此外，骨结核症状包括疼痛、肿胀、局部压痛和功能障碍。

Q ：肺结核是如何传播的？

结核病在人群中的传染源主要是结核病病人，即痰直接涂片阳性者 , 主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。

Q ：日常生活中如何预防结核？

日常生活中预防结核的关键在于保持良好的生活习惯和增强免疫力。建议保持室内空气流通，避免与结核病患者密切接触，加强锻炼、合理饮食、保持充足休息。同时，定期接受体检，及时发现并治疗结核病，以预防其传播。接种卡介苗也是重要的预防措施。

Q ：结核病的治疗方案有哪些？

结核病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，来杀灭或抑制结核杆菌的生长。手术治疗通常在药物治疗无效或病情严重的情况下进行，如肺叶切除术等。同时，支持性治疗也很重要，包括休息、营养支持和保持良好的心理状态。

Q ：不规则治疗会造成什么后果？

不规则治疗结核病可能导致严重后果。首先，不规则治疗容易导致结核杆菌产生耐药性，使得治疗效果减弱甚至无效。其次，不规则治疗可能导致结核病复发，增加治疗难度和周期。另外，不规则治疗还可能导致结核病传播给更多人，对公共卫生造成威胁。

结核病治疗用药提醒
分类	药品	功效	用药提示
一线抗结核药	异烟肼片	异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。	1、不良反应发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）。本品偶可因神经毒性引起的抽搐。 2、肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用。 3、严重肾功能损害者应慎用。 4、如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。
一线抗结核药	利福平片	1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。	1、不良反应包括消化道反应、肝毒性、变态反应等。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。 2、利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响本品吸收。
一线抗结核药	吡嗪酰胺片	本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药 (如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。	1、不良反应包括关节痛、食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性)，畏寒。 2、糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。
一线抗结核药	盐酸乙胺丁醇片	适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。	1、不良反应发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退等。 2、治疗期间应检查：眼部，视野、视力、红绿鉴别力等，在用药前、疗程中每日检查一次。
一线抗结核药	硫酸链霉素片	用于结核病的治疗，多与其它抗结核药合用。	1、不良反应主要是血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 2、妊娠、哺乳期妇女禁用。对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。肾功能障碍应及时调整剂量。脑神经损害、重症肌无力、震颤麻痹等患者慎用。
二线抗结核药	富马酸贝达喹啉片	本品作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人耐多药肺结核（ MDR-TB）。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用本品。	1、本品不可用于以下治疗：结核分枝杆菌所致潜伏感染、药物敏感性结核病、肺外结核病、非结核分枝杆菌（NTM）所致感染。 2、患者应避免饮酒、摄入含酒精的饮料，避免使用肝毒性药物或草药产品。
二线抗结核药	氯法齐明软胶囊	本品可与其他抗结核药合用于艾滋病患者并发非典型分枝杆菌感染。	1、皮肤粘膜着色为其主要不良反应。服药2周后即可出现皮肤和粘膜红染，呈粉红色、棕色、甚至黑色。着色程度与剂量、疗程成正比。 2、有胃肠疾患史或肝功能损害及对本品不能耐受者慎用。应与食物或牛奶同时服用。
二线抗结核药	环丝氨酸胶囊	本品适用予对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉索、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗。	1、常见不良反应为神经系统毒性反应或过敏反应。 2、本品过敏者禁用。有癫痫、抑郁、严重焦虑、精神病或严重肾功能不全患者禁用。用药期间禁止同时过量服用含酒精产品。
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。

用药提示

1. 治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

2. 注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

3. 治疗结核病的药物和方案有很多，不建议自行服药缓解，建议咨询医生，在专业医师的指导下进行对因治疗。

 

参考文献

[1] 步宏，李一雷 . 病理学 [M].9 版 . 北京 : 人民卫生出版社， 2018.

[2] 葛均波，徐永健，等 . 内科学 [M]9 版 .. 北京：人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家药典委员会 . 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷 . 中国医药科技出版社 ,2017.

骨结核病是指骨结核，由结核分枝杆菌侵入骨或关节所引起，确诊后主要是进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

1.一般治疗：应当注意休息，避免劳累，进行局部固定，减少累及相应骨的活动，加强营养，多食用含有蛋白质和维生素的食物。

2.药物治疗：由于存在结核分枝杆菌感染，主要是应用抗结核药物治疗，如利福平、异烟肼、链霉素等，能够控制结核分枝杆菌在体内生长及扩散，帮助机体清除致病菌。

3.手术治疗：骨结核比较严重，药物治疗效果不理想，还应考虑进行手术治疗，如脓肿切开引流术或病灶清除术，将坏死的病灶组织去除，使体内组织恢复正常状态。

在治疗期间要遵医嘱用药，调整心理状态，减轻心理负担，定期就医复查，了解恢复情况。

肛门结核病主要是进行一般治疗、药物治疗，严重时还应考虑手术治疗。

1.一般治疗：应当保持病变部位清洁，避免过度刺激，饮食要清淡，不要食用刺激性食物，不要饮酒，多休息。

2.药物治疗：由于存在结核分枝杆菌感染，可应用抗结核药物治疗，如利福平、异烟肼等，可有效抑制或消除结核分枝杆菌，促进恢复。

3.手术治疗：对于严重的肛门结核病，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，通过手术对感染病灶进行清除。治疗期间要遵医嘱用药，手术以后做好术后护理，定期就医复查，了解恢复情况。