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高血压常常合并多种危险因素、靶器官损伤和临床伴随疾病。因此,为尽早发现靶器官损伤、早期干预、早期获益,应尽早进行相关的实验室检查和辅助检查,全面评估高血压患者的心血管风险。通常指南推荐的检查项目如下:
痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病,根据发生部位的不同,痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为间歇性便后出鲜血和脱出;外痔主要表现为入厕时有痛感,有时伴瘙痒;混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
预防与保健:
早诊断早治疗方面,对便秘、腹泻、肠光等疾病应积极彻底治疗。
1、定期筛查。
如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查,就可早期发现风险,有效预防宫颈癌。
美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查(TCT),30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查,或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染,推荐进一步行阴道镜检查。
阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例,并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。
2、注射疫苗。
宫颈癌是目前唯一病因明确,可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防,HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施,它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。
根据不同年龄段抗体产生情况,WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针,15 岁及以上女性为 3 针,分别为 0、1、6 个月,使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。
经过长期随访,4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用,其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。
谈起子宫肌瘤,作为患者来说,有的希望它可以自己变小,消失不用手术,有的希望吃药解决问题,但是遗憾的是,目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤(有些药物是术前用药,只能短期使用),也就是说,迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。
因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点,没有效果,没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前,有微创治疗:包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗;当然还有常用的开腹手术治疗。
其他方法以后再说,今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些,介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管,然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉,阻断子宫肌瘤的供应血管,可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断,那么树木的侧枝就会逐渐枯萎,而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个 0.5cm 的小切口即可完成手术,对于不想手术的女性朋友来说,这种方法是比较微创的,也是一种可以选择的办法之一。在治疗前,需要明确诊断子宫肌瘤的性质,做肿瘤系列检查等评估,必要时做一下诊刮术,除外子宫内膜的病变,以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的,但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说,介入治疗的效果立竿见影,手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计,术后 2 年后会有 20%的人需要再次治疗,另外有 5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此,介入治疗子宫肌瘤疗效最优化,准确评估是关键。
风险因素
【什么是骨关节炎?】
骨关节炎是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为主,累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。
目前在我国,60 岁以上人群患骨关节炎的比例高达 50%,75 岁的人群则高达 80%。近年来,又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族,使得该病的发病又趋于年轻化了。
【骨关节炎有哪些表现?】
起初症状不明显,或感觉关节僵硬,早晨起床时或久坐时明显,继而出现关节肿胀、疼痛,活动时发出咔擦声,膝关节受累的病人,常常会表现为上下楼梯时关节疼痛,下蹲、起立时症状也明显;继续发展若干年,可出现关节膨大、关节畸形,关节的功能障碍。
【哪些人容易得骨关节炎?】
【骨关节炎的误区】
骨关节炎与通常大家所说的“风湿病”、“类风湿性关节炎”是不一样,“风湿病”是统称,包括 200 多种病,包括骨关节炎和类风湿性关节炎,而类风湿关节炎又是和骨关节炎病因和治疗都完全不一样的另外一种风湿病,因此大家有关节疼痛应该到风湿免疫专科就诊明确诊断再进行治疗。骨关节炎也不是“湿气”重引起的,但是湿气重可以加重骨关节炎的疼痛症状,因此冬天要注意关节的保暖。
脑血栓患者可能继发抽搐,抽搐之后出现神经功能障碍,类似于脑血栓样表现,临床需要进行鉴别,治疗方法如下:
对于痴呆之后继发抽搐,称之为痫性发作,可以在抽搐时给予安定,又称为地西泮,或力月西、德巴金等药物控制抽搐症状。
部分患者可能是痴呆之后,脑部遗留软化灶,成为今后的致痫灶。患者可能在情绪激动、劳累、作息不规律诱因下出现反复抽搐发作,要口服抗癫痫药物控制抽搐复发。
如果患者在急性抽搐之后出现类似于脑梗、偏瘫样症状,要先进行影像学检查,排除是否有新的脑梗病灶。如果没有脑梗病灶,仅仅是继发于癫痫后的神经功能障碍,改善癫痫症状和脑部供血供氧、营养神经,对症治疗之后,卒中样症状也会缓解。
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