生长疼，顾名思义，是在生长过程中出现的疼痛，多发生在儿童期，青春期较少，男童多于女童。

生长疼多见膝关节，多为对称性，原因多为活动量大，生长过快，骨骺牵拉出现的疼痛，多为持续性，活动后加重，夜间也可以出现疼痛，一般疼痛轻微，也有的疼痛剧烈，不能行走或者不愿意行走，关节局部无红肿热痛的炎症表现，关节活动度正常，局部一般有压疼，拍片一般无特殊表现，偶见胫骨结节破裂表现。

生长疼的治疗一般无特殊治疗，主要是限制活动，适当休息，对症治疗，缓解疼痛，一般疼痛过程不会太久，随着年龄增长，疼痛慢慢就会消失，预后良好。

1、定期筛查。

如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查，就可早期发现风险，有效预防宫颈癌。

美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查，或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染，推荐进一步行阴道镜检查。

阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例，并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。

2、注射疫苗。

宫颈癌是目前唯一病因明确，可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防，HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施，它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。

根据不同年龄段抗体产生情况，WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针，15 岁及以上女性为 3 针，分别为 0、1、6 个月，使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。

经过长期随访，4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用，其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。

颈胸段脊髓空洞症的典型症状

1、感觉障碍：表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失，触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时，感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

2、运动障碍：空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力，肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

3、神经营养障碍：空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗，继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿，增生，手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外，颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征；腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

难以遮掩的腋下异味，经常会让别人敬而远之。的确，腋臭作为皮肤科的常见疾病，经常会给许多患者带来人际交往以及心理上的烦恼。尤其是集体生活环境下的中学生、大学生。

腋臭的产生

腋臭的产生和遗传因素有一定关系，一般认为与腋窝的顶泌汗腺（也就是大汗腺）分泌的物质有一定关系。

大汗腺分泌的汗液被细菌分解后就成了 狐臭......

腋臭如何治疗？

对于轻微的腋臭患者，可以采取：

• 使用止汗剂/香体露；
• 勤更换衣物，保持衣物清洁干燥；
• 勤洗澡。

而对于严重的腋臭患者，日常的护理显然已经不够，常见的治疗措施有：

• 手术治疗、局部高频微针电解、肉毒素治疗等方法。

相较于手术后容易引起的创面大、瘢痕、活动度受限、黏连等问题，无创的肉毒素治疗越来越受到欢迎。

肉毒素治疗腋臭的原理：

局部注射的肉毒素通过阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而抑制腋窝处顶泌汗腺的分泌。不仅可以治疗腋臭，对于多汗症也有很好的疗效。

激光+肉毒素的黄金搭档

对于腋臭患者，腋窝处汗液附着在毛发上容易使异味加重。

对此，我们采用了“半导体激光脱毛+局部肉毒素注射”的方法，一次解决你的腋下困扰。

治疗流程：

• 激光脱毛
• 局部冷敷敷表面麻药
• 肉毒素注射
• 冷敷

肉毒素治疗后要注意什么？

• 选择正规的医院或医疗美容机构。（少部分人群可能对肉毒素过敏，严重者可发生过敏性休克，所以一定要选择有抢救条件的医疗机构）
• 肉毒素注射前后 2 周内，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）。
• 肉毒素治疗后 1 周内避免剧烈活动，减少汗液分泌。
• 使用肉毒素治疗腋臭并不是一劳永逸的，一般注射后 2-4d 出汗减少，异味减轻。疗效可维持 6-9 月甚至更长。

谈起子宫肌瘤，作为患者来说，有的希望它可以自己变小，消失不用手术，有的希望吃药解决问题，但是遗憾的是，目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤（有些药物是术前用药，只能短期使用），也就是说，迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。

因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点，没有效果，没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前，有微创治疗：包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗；当然还有常用的开腹手术治疗。

其他方法以后再说，今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些，介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管，然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉，阻断子宫肌瘤的供应血管，可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断，那么树木的侧枝就会逐渐枯萎，而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个 0.5cm 的小切口即可完成手术，对于不想手术的女性朋友来说，这种方法是比较微创的，也是一种可以选择的办法之一。在治疗前，需要明确诊断子宫肌瘤的性质，做肿瘤系列检查等评估，必要时做一下诊刮术，除外子宫内膜的病变，以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的，但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说，介入治疗的效果立竿见影，手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计，术后 2 年后会有 20%的人需要再次治疗，另外有 5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此，介入治疗子宫肌瘤疗效最优化，准确评估是关键。

先天性膈疝发生在胎儿期。

胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞，故某些腹内器官可经此进入胸腔，并压迫肺、妨碍其正常生长。

先天性膈疝可轻可重，重者可危及生命。

先天性膈疝有何症状？

出生前无症状，可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

出生后最常见的症状是呼吸困难，通常在出生后数小时内出现，有些为轻度，但大多为重度。

有针对先天性膈疝的检查吗？

有。该病一般通过孕期超声发现，出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

怀孕期间如何治疗先天性膈疝？

孕期无法治疗，但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生，通过定期检查监测胎儿健康状况。

出生后如何治疗先天性膈疝？

治疗取决于症状和严重程度，通常包括多步。

首先会治疗呼吸困难等肺部问题，通常借助：

• 呼吸管–经咽部插入肺内，另一端连接呼吸机，也称“插管”。
• 鼻胃管–经鼻插入胃内，可吸出多余的液体和气体。
• 静脉导管。
• 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

如果呼吸管效果欠佳，则可能需使用体外心肺机器，也称“体外膜肺氧合(ECMO )”，能接替心肺功能，将血液从孩子体内泵出、溶入氧气，再泵回体内。

呼吸等肺部问题得到控制后，还需手术，通常在出生后数日进行，但时机取决于具体情况。术中，医生会将腹内器官放回腹腔，并闭合膈上的孔洞。

术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

先天性膈疝会造成长期问题吗？

这取决于个体情况，但长期问题发生率较高，包括：

• 呼吸等肺部问题
• 体重增加或生长发育异常
• 消化问题
• 学习问题或听力损失

问

什么是胃癌？

起源于胃粘膜上皮的癌为胃癌，我国胃癌发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第 2 位。可发生于胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部等不同部位。胃癌异质性很大，同样病理类型、同样病期的患者可能对治疗的反应截然不同，预后相差很大。

问

胃癌都会引起胃疼吗？

并不是，仅有 30%-40%的患者早期即表现出上腹疼痛（心口窝疼）。而早期胃癌常无明显不舒服，进展期胃癌依据个体不同常出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

问

胃部不适吃药就能好，那就不是胃癌吧？

这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等即是胃癌的症状，也是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药能明显缓解症状，但具有极大的欺骗性。有些患者因此不去医院就诊，反而贻误治疗时机。如果胃部出现问题，应该到医院进行诊断治疗。

问

得了胃癌还能活多久？

大约有 30%~40%的胃癌患者能够生存 5 年，肿瘤分期越晚，生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者 5 年生存率大致如下：Ⅰ期约 90%、Ⅱ期约 70%、Ⅲ期约 30%、Ⅳ期约 10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

糖尿病会引起脑梗，糖尿病患者相对于普通的患者，引发脑梗的风险是明显增加的，特别是糖尿病合并高血压的患者，脑梗的风险更会明显的增加，糖尿病引发脑梗的病因：

• 因为糖尿病患者血糖高，会导致血液黏稠度明显增加，血液处于高凝的状态。
• 糖尿病会引起颈动脉、颅内动脉多发狭窄或者血管闭塞，也可以导致脑梗塞发生。

糖尿病患者在两种因素作用下，发生脑梗塞风险大明显的增大，所以要求糖尿病患者加强血糖的控制。患上糖尿病之后治疗不当会引发脑梗塞，糖尿病脑梗塞的患者要积极采取药物治疗措施。可以使用的药物有口服药物和直接注射胰岛素，使用药物治疗既可以控制病情，又能够防止并发症的发生。用药期间要控制饮食，要以低盐低脂的饮食为主，避免摄入含糖量和含脂肪量较高的食物。发生这种疾病之后，还需要使用抗凝的药物治疗，常用的抗凝药物有阿司匹林，使用这类药物可以使疾病得以控制。得了糖尿病引发脑梗塞的现象时要按时用药、按时复查和注意相关的禁忌事项。

我们国家人口占世界人口的1/5，但是肺癌的患者数却达到了世界肺癌患者数的1/3，我们国家肺癌的每年的发病人数达到80万，是排在第2到第29位的总和，是一个非常庞大的数字。