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张杰

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  • 骨质疏松症本身包括三大类症状

    • 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
    • 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。
    • 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。


  • 现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象,就是发育的时间会提早,有些小孩八九岁就开始发育了,其实是比较常见的一种现象。目前来说,不管是男孩子、女孩子乳头的增大,或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等,这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大,或者有些是不对称的,就是会一边可能先发育,另一边再发育,都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的,但是如果有增大比较明显,特殊的异常,还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

  • (续前)

    3. 兴奋试验

    • (1 ) 促胰液素刺激试验

    这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

    • (2 ) 钙激发试验

    补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加,多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高,达 400pg/L 以上。

    • (3 ) 标准餐刺激试验

    标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次,喂养后每隔 1 分钟采一次血,直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

  •       脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

          脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制,包括生活习惯和药物调整。

    •       一、生活习惯控制包括:
    •       1.加强体育锻炼;
    •       2.合理饮食;
    •       3.戒烟;
    •       4.限酒等。
    •       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

          脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,预防脑卒中再发。

  • 2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛,使管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白渗漏,表现为血压上升,蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧,使全身各器官组织受损,严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。

    2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现

    • 轻度妊高症: BP≥18.7,12kPa 或较基础血压升高 2/4kPa,可伴有轻度水肿或蛋白尿。
    • 中度妊高症: BP>18.7/12kPa≤21.3/16.4kPa,尿蛋白+,或伴有水肿,无自觉症状。
    • 重度妊高症: 先兆子痫:血压≥21.3/16.4kPa,尿蛋白++,或水肿,有头疼自觉症状。

    2.3.2 辅助检查

    1. (1 )血液检查:血液粘度>1.6,全血粘度>3.6,红细胞压积>35%,提示异常。
    2. (2 )肝肾功能检查:如 SGPT、尿素氮、肌酐、尿酸。
    3. (3 )凝血功能检查:血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间。
    4. (4 )尿液检查:凡蛋白尿定量≥0.59/24h 为异常。
    5. (5 )视网膜检查:视网膜小动脉痉挛。
    6. (6 )心电图: T 波倒置,S—T 段压低。
    7. (7 )胎儿胎盘单位功能检查:测 24h 尿雌三醇 E,C 比值和胎心率监护 b1。

    2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠

    有高血压史在妊娠 2 O 周之前血压升高,可高达>2 6.6 7,1 6 k P a(2 O O/1 2 0 m m H g )以上,无蛋白尿、浮肿、眼底显示血管硬化,尿酸值往往正常。

    2.4.2 慢性肾炎合并妊娠

    有肾炎史,在妊娠 20 周之前出现蛋白尿、管型、眼睑浮肿,肾功能不良的表现。产后病情可加重。

  • 家长发现孩子长不高,从这几方面找原因

  • 这里所指的心血管病,应该指的就是冠心病,我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的,高血压病,心律失常,心肌病,冠心病,甚至包括终末期的心衰都属于心血管病,这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病,早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状,早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛,尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显,休息三到五分钟之后,症状可能会缓解,有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常,所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

  • 创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害,通过反射所引起的以循环障碍为特征的急性循环功能不全,以及由此导致组织器官血流灌注不足、缺氧和内脏损害的综合征。

    常由严重骨折和内脏损伤引起急性失血所致,其中尤其以大的血管神经损伤,以及开放性损伤为主。机体遭受严重创伤后,由于大出血、剧烈疼痛、组织坏死分解产物的释放和吸收、创伤感染等有害因素作用,可致神经、循环、内分泌、新陈代谢等正常生理功能紊乱,严重时导致休克。

  • 柴胡是最常用的一种中药,别名叫地熏、山菜,味苦、性微寒,归属于心包经、肝经、胆经、三焦经,主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟,临床常用于以下几方面:

    1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来,比如过去一直用的柴胡注射液,就是柴胡的一种;

    2、疏肝理气,对于肝郁气滞、解胀疼痛,表现为一天生气,憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息,效果挺好,比如逍遥散、逍遥丸;

    3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用,所以有升的作用,效果比较好。

    适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好,自己不要擅自使用,如果一定要试一试,还要咨询专业的医师或者药剂师,效果更好,而且避免副作用。

  • 黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸。

    大部分的新生儿在出生后 2~3 天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,在生后一周到十天会自行消退,在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血表明血清总胆红素浓度正常,这种现象称为“生理性黄疸”。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理。

    如果在出生后 24 小时内就出现了黄染现象,血清胆红素不正常,四肢及或手足心均出现黄染,进展迅速,并且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,一定要去医院救治。

    如何解决新生儿黄疸问题

    1、早产儿消退慢:如果宝宝是个早产儿,黄疸的消退一般会慢一些,可能持续 3 周甚至更长一些,但黄疸应呈逐渐减轻倾向,一般情况好。否则应及时就诊。

    2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养,生后 2 周黄疸仍然明显,应立即就诊。

    3、母乳性黄疸不用担心:母乳喂养的宝宝,如果出生 1 周后黄疸仍然明显或继续加深,但精神好,胃口好,大便黄,体重增长良好,通过检查没有异常,一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳 3 天后黄疸减退,停 5~7 天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适,在黄疸不严重的前提下,可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后 2-3 个月内完全消退。

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