当前位置:首页>>>
如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。
酱香型
又称茅香型,以贵州省仁怀市的茅台酒为典型代表。这种香型的白酒,以高梁为原料。以小麦高温制成的高温大曲或纵曲和产酯酵母为糖化发酵制,采刚高温堆积,一年一周期,二次投料,八次发酵,以酒养糟,七次高温烤酒,多次取酒,长期陈贮的酿造工艺酿制而成。其主体香味成份至今尚无定论,初步认为是一组高沸点的物质。酒质特点为无色或微黄色,透明晶亮,酱香突出,优雅细腻,空杯留香,经久不散,幽雅持久,口味醇厚、丰满,回味悠长。高度酒分为 43 度和 53 度二种。其总酸以乙酸计,为≥1.5 克/升,总酯以乙酸乙酯计,为≥2.5 克/升;低度酒为 38 度以下,其总酸为≥0.7 克/升,总酯为≥1.5 克/升。
清香型
又称汾香型,以山西省汾阳市杏花村的汾酒为典型代表。这种香型的白酒以高梁等谷物为原料,以大麦和豌豆制成的中温大曲为糖化发酵剂(有的用麸曲和酵母为糖化发酵剂),采用清蒸清糟酿造工艺、固态地缸发酵、清蒸流酒,强调"清蒸排杂、清洁卫生",即都在一个"清"字上下功夫,"一清到底"。其主体香味成份是乙酸乙酯,酒质特点无色、清亮透明,清香纯汇.醇厚柔和。甘润绵软、自然协调、余味爽净.后味较长:不应有浓乔或酱香技其它导香和邪杂气味。高度酒分为 40 度至 54 度、55 度至 65 度两种,其总酸(以乙酸计)为(0.4 至 0.9 克/升;其总酯(以乙酸乙酯汁)为 1.4 至 2 克/升。低度酒在 40 度以下,其总酸≥0.3 克/升,总酯≥1.4 克/升。
浓香型
又称泸香型、窖香刑。以四川泸州老窖大曲酒为典型代表。这种香型的白酒是以高梁、大米等谷物为原料,以大麦和豌豆或小麦制成的中、高温大曲为糖化发酵齐(有的用麸曲和产酯酵母为糖化发酵利),采用的酿造下:艺是混蒸续馇、酒糟配料、老窖发酵、缓火蒸馏、贮存、勾兑等酿造工艺酿造而成的、其主体香味成份址已酸乙酯。酒质特点为无色或微黄色,清亮透明.窖乔浓郁.甜绵爽净,纯正协调,余味悠长。高度酒为 40 至 60 度,其总酸以乙酸汁。为 0.5 至 1.7 克/升。总酯以乙酸乙酯计为≥2.5 克/升,低度酒为 40 度以下,其总酸为≥0.4 克/升,总酯为≥2 克/升。
米香型
以广西壮族自治区桂林市的三花酒为典型代表。这种香型的白酒以大米为主要原料,以大米制成的小曲为糖比发酵剂,不加辅料,采用固态糖化、液态发酵、液态蒸馏,取酒贮存的工艺酿制而成。其主体香味成份是β-苯乙醇。酒质特点为无色透明,蜜香清雅,入口绵甜,落口爽净,回味怡畅,具有令人愉快的药香。酒内含有高级脂肪酸乙酯,气温在 l0℃以下时,这种高级脂肪酸乙酯遇冷会沉淀析出,使酒内出现乳白色絮状悬浮物,当气温一回升,悬浮物溶解在酒中,酒色就又恢复清亮透明。高度酒为 40 至 57 度,其总酸以乙酸计,为 0.15 至 0.3 克/升,总酯以乙酸乙酯计,为 0.4 至 0.8 克/升,低度酒为 40 度以下,其总酸为≥0.2 克/升,总酯为≥0.6 克/升。
凤香型
以陕西凤翔的西凤酒为典刑代表:这种香型的白酒,以高粱为原料.足以大麦和豌豆制成的中温人曲或麸曲和酵母为糖比发酵剂,采用续馇配料,土窖发酵(窖龄不超过-年),酒海容器贮存等酿造工艺酿制而成。其主体香味成份足乙酸乙酯、己酸乙酯和异戊醇为主,酒质特点为无色,清澈透明,醇香秀雅,甘润挺爽,诸味谐调。尾净悠长。即清而不淡,浓而不酽.融清香、浓香优点于-体。
兼香型
以湖北宜昌的西陵特曲为典型代表。这种香型的白酒,以高粱为原料,以小麦制成的中、高温大曲、或以麸曲和产酯酵母为糖化发酵剂,采用混蒸续精、高温堆积、泥窖发酵、缓慢蒸馏、贮存勾兑的酿造工艺酿制而成。其主体香味成份是己酸乙酯及高沸点的物质。酒质特点为无色,清亮透明,浓头酱尾,协调适中,醇厚甘绵,酒体丰满,留香悠长。
其它香型
除了以上 6 种主要香型的白酒外,采用独特工艺酿制而成的独特香味白酒,均称为其它香型。因为这种香型的酒品繁多,没有特定要求,只规定有共性要求.如酒质要无色,或微黄、透明,有舒适的独特香气,香味协调,醇和味长等。这种爵型的酒品,二十一世纪又可分为以下 5 种:
一是董香型 又称药香型,以贵州遵义的董酒为典型代表。这种香型的白酒以高梁、稻谷为原料,以小麦制成的大曲、大米制成的小曲,两种曲作为糖化发酵剂,而且曲中加入多种中药材;采用小曲由小窖制成酒醅,大曲由大窖制成香醅,双醅串蒸的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色、透明、既有大曲酒的浓郁芳香,又有小曲酒的柔绵、醇和、回甜的特点,有愉快的药香,诸味协调,回味悠长。
二是豉香型 以广东佛山的豉味玉冰烧为典型代表。这种香型的白酒以大米为原料,以酿制成的小曲酒为基础酒,放入陈年肥肉缸浸渍而成。酒质玉洁冰清,晶莹悦人,豉香纯正,诸味协调,入口醇和,余味甘爽,酒度 30 度,低而不淡。
三是芝麻香型 以山东省安丘县的特级景芝白干为典型代表。这种香型的白酒以高粱为原料,以小麦制成的中温大曲为糖化发酵剂,采用特殊工序培养成有芝麻香味的窖池发酵酿制而成。酒质特点为无色透明,香气袭人,芝麻香味突出,清冽可口,酒味醇和,余香悠长。
四是四特香型 又叫做特香型,以江西省樟树镇的四特酒为典型代表。这种香型的白酒以大米、高粱为原料,以小麦制成的中温大曲为糖化发酵剂,采用地窖发酵,醅香蒸酒,老酒为底,勾兑调味的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色透明,闻香清雅,饮后浓郁,醇甜绵软,酒体协调,恰到好处。
五是老白干型 以中国北方一般白酒而言。这种香型的白酒以高梁为原料,以麸曲和酵母为糖化发酵,采用地池发酵、清蒸原辅料,续糙发酵,老五甑操作法的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色澈明,芳香纯正,甘洌醇厚,后劲悠长。
(续前)Zollinger-Ellison 综合征的治疗
3. 化疗
恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案,包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率,也不能减少胃酸分泌,但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长,但不能缩小肿瘤大小,提高生存率。
4. Zollinger-Ellison 综合征的预后:
使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效,但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。
先判断:不喜欢奶粉 or 不喜欢奶嘴
宝宝虽小,也有自己的主意,有自己的口味,他可能不喜欢这个奶粉的味道。
麻麻不妨试着挤出母乳在奶瓶里给宝宝吃,如果他接受了,可能他不喜欢奶粉的味道。
解决办法:
宝宝处于厌奶期
宝宝到 6 个月左右,一方面,他可能添加了辅食,比较喜欢新口味的食物。
另一方面,他的听觉视觉有了突破性的进展,使得他对外界更感兴趣,心思不在吃奶上了。
解决办法:
喂奶的方式不对
奶瓶的倾斜角度不当,压到舌头,使宝宝喝不到奶,所以有可能不是宝宝不爱喝呢,而是根本喝不到!
解决办法:奶嘴孔孔的大小是否合适,奶瓶倒置,奶液是一滴接着一滴往下流就是合适的。
把奶嘴口开大,漏到嘴里宝宝也会吃点。虽然比较慢,但总比不吃的要强,同时将奶瓶以 45 度角轻放到宝宝的嘴里。
或者尝试除奶瓶外的东西,大多数宝宝会接受小勺,妈妈还可以试试用学饮杯,或者奶瓶上面的盖子,或者小滴管等。
处于转奶期不适应新奶粉的味道
无论是不同品牌奶粉的更换,还是同品牌不同阶段的更换,都是一个循序渐进的过程,通常需要 1-2 周的时间。
解决办法:新旧奶粉混合使用:首先在之前喝的奶粉里添加 1/3 的新奶粉,喝了两三天后确定宝宝没有不适之后,再加到 1/2 、2/3 各吃两三天,最后过渡到全部用新奶粉。
按顿换:一天中先增加一次新奶(通常选择在中午),喝两三天后再增加一顿新奶,每三天增加一次,直到过渡到一天全部饮用新奶。
该报告提出了一个全面的心衰通用定义,即心衰是一种临床综合征,有心脏结构和(或)功能异常引起的症状或体征,并有利钠肽(BNP)水平升高和(或)肺或全身充血的客观证据。
加入 BNP,删除“充血性”
在指南中,BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物,目前已经成为了诊疗标准。
另外,心衰定义中删除“充血性”一词,因心衰一旦被诊断,就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理,患者可能不会理解自己有心衰。
心衰的标准定义为:
心衰分期
心衰前期(B 期):目前或既往无心衰症状或体征,但存在结构性心脏病或心功能异常,或利钠肽水平升高。
心衰期(C 期):患者目前或既往存在由心脏结构和(或)功能异常引起的心衰症状和(或)体征。
晚期心衰(D 期):在休息时有严重的心衰症状和(或)体征,尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗,仍反复住院,为难治性心衰,对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受,需要接受心脏移植、机械循环支持,还是姑息治疗。
新分类:射血分数改善的心衰
前不久,本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。
鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷(呼吸困难)是心血管病患者常见症状,共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP,分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。
有学者采用腹部 9 超加阴道水囊,测得孕 $8 周 的 宫 颈 各 径 线 正 常 值 为 :宫 颈 长 度 " 8 + - - ,宽 度 ! : 8--,颈管内径!+--,其中任何 $ 条径线异常则 可考虑诊断为宫颈机能不全。
单纯腹部 9 超主要诊断依据:颈内口( 内口开 大的征象为内子宫口开大与残存的颈管之间形成的 楔状像)"$+--;颈管长度( 指从子宫内口到外口 的 长 度 )! 8 ) - - ;颈 管 筒 状 扩 张 内 径 " $ + - - 。
C01-0 则指出宫颈管扩张 B %-- 需要 行宫颈缝扎。但单纯的内口开大并不一定都是宫颈 机能不全,某些先兆早产的病例中也可以见到内口 开大的楔状像,当宫缩被抑制后楔状像便消失。
宫颈机能不全的治疗目前以手术为主,尤其是 孕期择期性宫颈环扎术。手术前必须先检查和治疗 阴 道 、宫 颈 感 染 。( $ )孕 前 治 疗 :宫 颈 内 口 菱 形 切 除 缝缩术对于严重的宫颈机能不全,尤其是曾有宫颈 环扎术失败的患者可提高妊娠后宫颈环扎术的疗 效。注意菱形切除的组织要适中,太多可能引起颈 管狭窄,太少则达不到治疗目的。术中有出血应及 时处理,彻底止血,以免影响伤口愈合。妊娠后仍需 行 宫 颈 环 扎 术 。( 8 )妊 娠 期 治 疗 :宫 颈 环 扎 术 为 主 要的治疗手段,旨在修复并建立正常宫颈结构、形态 和宫颈内口的括约功能,维持妊娠至足月或尽可能 延长孕周。根据手术时间病情紧急情况不同,分为 择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。"择期手术: 缝合时间在 $2 D 82 周进行,太早未能排除其它因素 引起的流产,太迟则易在手术中引起胎膜早破。一 般要比上次流产或早产的时间提前 8 D E 周。或孕 中期以后定期超声监测宫颈情况,有异常改变时即 行手术。有资料表明,手术时间从孕 $: D 8F 周,甚 至 :: 周,均可获得成功。我们认为用 $) 号丝线
“G”字缝合效果较好,在宫颈的前后唇缝针之间套 上大小长度适中的硅胶管,以免宫颈裂伤。术后短 期使用抗生素和宫缩抑制剂。至孕足月时可拆线, 或在宫缩过强、过频时立即拆线。如有阴道血性分 泌物时,应及时观察宫颈是否裂伤,必要时再次行宫 颈环扎术。手术成功的关键在于没有合并阴道及宫 颈炎症、结扎部位尽量高至内口、术后无宫缩。#紧 急 手 术 :当 宫 颈 管 消 失 、宫 口 扩 张 时 ,难 免 流 产 或 早 产有很大可能性,过去多放弃治疗。
胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗:
非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重,应立即转行手术治疗。
胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗:
胃十二指肠溃疡术后早期并发症:
胃十二指肠溃疡术后远期并发症:
已认证