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29周+0.86的CVR值是否正常,首先第一,这个病灶很小可以放心生,生完以后按正常的检查评价后,需要手术才手术这要强调的,90%以上并不代表都需要手术,还有10%的病人是不需要手术。第二,病灶看起来并不是很大,出生后是不是要手术,要经过评价才知道,能不能长成正常的肺大小,因为病灶小,相当于没有影响到肺的发育,手术或者不手术,肺功能基本上都跟正常人一样。
真的骨刺是什么样的?
有一位发现了肺磨玻璃结节的患者过来找我看片子,谈到了手术的问题。他的肺磨玻璃结节直径在一厘米左右,具备了手术的条件,可以考虑手术切除。他问我手术之前需不需要做定位?看起来他提前已经做足了功课。我说需要做定位。他问我肺结节术前为什么要定位?手术的时候用手摸不就可以了吗?
他提出来的这个问题,我想很多肺结节的患者都想问。这是因为现在比较小的肺结节,尤其是磨玻璃结节,在手术的时候,用手摸也是很难摸到的。据统计,对于纯的磨玻璃结节,术中用手能摸到的概率超不过15%,这不是医生笨,而是因为这种肺结节的特点造成的,这种磨玻璃结节就是很难与正常的肺组织通过手指触诊区分开。术前定位可以使医生在手术中快速的找到肺结节所在的位置,进行精准的切除。
根据临床上的观察,发现中心型肥胖大肚子的人是更加容易合并有脂肪肝的。这部分人群他的脂肪的表现在手术当中可以说是触目惊心,每一颗肝细胞里面都充满了肥大的脂滴。而术前的检查。也可以看到这部分人肝脏的功能是减退的,转氨酶升高甚至胆红素升高,这就是肥胖的人更容易出现脂肪性肝病的原因。对这部分人群减重手术毫无疑问可以帮助他们逆转脂肪肝,从而保留完好的肝脏功能。
手法复位是复不了椎间盘突出的,椎间盘突出还在那里,复位只是改善一下筋骨的关系,但是没有办法把椎间盘突出复回去。椎间盘是由纤维环和髓核来构成的,椎间盘突出以后,我们做手法,包括很多的流派说是通过某些方法把它推回去,那是推不到的。另外一个,纤维环破了以后就算把它推回去,随着负重以后,椎间盘突出照样会重新回来,所以椎间盘突出不可能通过手法复位来起到复位的作用。而有些手法复位对椎间盘突出症可以起到效果,是因为在做正骨手法的时候,把腰椎的肌肉关节放松了,让它恢复了协调。这个时候手法复位起到一些效果。有些病人以为症状改善,就以为椎间盘突出复位了,但如果再去照个片子,照样突出还在那里。但是过了3-6个月以后,有少部分人椎间盘突出会自发吸收,所以导致有些患者以为椎间盘突出是通过手法来复位,其实是有些病人自发吸收。
81岁老人小腿脚板浮肿,第一是要考虑内科的问题,比如心、肾的问题。心脏有问题会导致下肢血液回流不畅,肾脏有问题导致排尿障碍出现水肿,如果心脏和肾脏的问题都排除了,有可能是下肢的力量不够。脚和小腿站起来的时候,脚上和小腿的血液回流需要肌肉收缩,有力量才能把血往上挤回心脏。如果老人家肌肉松弛,挤压回血的能力下降了,所以就会肿胀。要把肌肉练好才能够把血及时地挤回心脏,血液循环改善就会不肿了,老人首先要考虑内科的问题。
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