现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

由于不良的饮食和生活习惯，目前患有脂肪肝的人越来越多。

轻微一点的脂肪肝，一般大家不容易发现，人会出现轻微的疲劳感，及时控制，是可以消除的。

但如果没能及时控制，在吃的上面不加控制，则可能会慢慢发展成中度、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝硬化。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

《我是大医生》嘉宾：

苏琳 副主任医师 北京大学人民医院 消化内科

 
“干饭人”不一定都是“人上人”，还可能是脂肪肝患者……“干饭”也要讲科学，我们一起来看看医生给大家推荐了哪些健康食谱吧。

26岁两次检查ALT都是升高， ALT是211、ALT 96。第一个，有没有乙肝，如果说有乙肝，就要去查个乙肝病毒定量DNA，乙肝的 DNA。如果是阳性的，就建议抗病毒治疗。如果没有乙肝，就是要去找一些其他的原因，比如脂肪肝、肝脏代谢性疾病或者其他的一些原因引起的肝损伤，首先考虑是乙肝，所以需要更多的检查。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

一般比较轻微的脂肪肝，它可能肝功能就是正常的，不会对肝细胞造成大的损害。但是如果脂肪肝比较严重，就会造成肝细胞的一些破坏，这个时候就会导致转氨酶的升高。肝脏受到破坏，，肝细胞受到损害以后的表现就是转氨酶升高，通过查转氨酶、查肝功能，就能够了解到是不是有肝细胞的破坏、肝脏是不是有损伤。所以如果是怀疑自己脂肪肝比较厉害的，最好除了彩超以外，还要采查肝功能。

像这种情况BMI28.8 有脂肪肝，没有其他的问题，这部分人群存在其实是比较多的。还是那句话，如果能够自己减下来，而且是男生的，不建议手术治疗。如果女生就要早点考虑手术治疗，因为未来怀孕、妊娠期间是巨大的考验。

减重一般推荐的就是控制饮食，另外就是要适当的运动。对于中等强度的有氧运动，一般一周是要有5次以上，每次要有半个小时以上。如果是高强度，一般一周要三次以上，而且每次要大约20分钟，大家可以通过具体的了解。如果是做到这些以后，让体重减下来，热量也控制了，脂肪肝就会得到有效的逆转。