现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

其实肝脏，大家可以把它想象成一棵树的树冠一样，这棵树冠有叶子，有管道，这个管道当然就是指树干或者树皮。脂肪肝其实就是这个意思，就是肝脏，如果把树叶子看成是肝细胞，即正常的肝细胞，肝细胞被脂肪细胞所代替，也就是绿色的叶子被黄色的叶子所代替。当然比如一棵树冠里面有个2-3片或3-4片的脂肪叶子，或者干黄叶子，倒不影响这棵树的新陈代谢。但是如果脂肪细胞变成这样，这棵树就意味着它的新陈代谢或者功能会大打折扣，这种大打折扣是肝脏的功能会严重受影响，所有的正常的肝细胞被脂肪细胞所代替了过后，肝脏的动力系统会严重受影响，就会带来一系列的后果。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

由于不良的饮食和生活习惯，目前患有脂肪肝的人越来越多。

轻微一点的脂肪肝，一般大家不容易发现，人会出现轻微的疲劳感，及时控制，是可以消除的。

但如果没能及时控制，在吃的上面不加控制，则可能会慢慢发展成中度、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝硬化。

有脂肪肝，转氨酶降了又升，说明脂肪肝没有好。有些人脂肪肝，比如是因为肥胖得的，他是去吃保肝药，保肝药可以在短期内让转氨酶降低。但是降低了过后，药一停，很快就会起来了，这种是治标不治本。唯一的方法是把体重减下来，过后的转氨酶就会正常。而且长期吃保肝药，保肝药本身对于肝脏来说也是一个副作用，吃得久了也不是长久之计。

关于出现转氨酶高是否需要药物治疗的问题，首先如果出现转氨酶高，肯定要考虑抗病毒治疗的。如果单纯的是脂肪肝，可能通过控制饮食和减肥，转氨酶就能自己下来，就不需要去吃药物。

如果是比较轻微的脂肪肝可以通过控制体重，然后调整饮食，还有适当的运动等等一系列方式，就可以逆转脂肪肝。要达到有效的逆转脂肪肝，一般热量要控制，减少1000卡以上，特别是晚餐要注意，晚餐以后就尽量不要加餐，而且要控制晚餐的摄入量。另外如果是脂肪肝比较轻微的， 可以减体重3%-5%就有效了。但是如果是已经出现转氨酶升高了，这种脂肪肝就叫做肝病，或者指肝炎，这个时候控制力度就要强一些，需要把体重控制在10%以上。

我曾经是一个成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也很丰富多彩。但是，随着年龄的增长和工作压力的增加，我开始出现了一系列健康问题。首先是脂肪肝，医生告诉我这是因为长期的不良生活习惯和饮食引起的。接着，我的性生活也出现了问题，阳痿早泄让我感到非常沮丧和无助。再加上出汗过多的问题，让我在社交场合中感到极度尴尬。

我曾经尝试过各种方法来解决这些问题，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚早泄的治疗方法”，偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定试一试。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们进行了详细的交流，医生不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯和情绪状态。最终，医生开出了一个针对性的治疗方案，并且在整个治疗过程中一直关注我的恢复情况。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善。脂肪肝逐渐消失，性生活也恢复了正常，出汗问题也得到了控制。更重要的是，我的整体健康状况有了很大的提升，精力充沛，工作和生活都变得更加轻松和愉快。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务。它不仅帮助我解决了健康问题，也让我重新找回了生活的乐趣和自信心。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。首先是体重的增加，紧接着是肝功能的下降和胆结石的形成。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种减肥方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上找到了这位医生。通过线上问诊，他详细了解了我的情况，并给出了治疗方案。

他告诉我，我的问题主要是由于肝郁脾虚引起的。为了改善这种情况，我需要做好以下几点：不熬夜，不睡懒觉；饮食七八分饱，不吃晚餐，不饿不吃，不渴不喝，以素食为主，不吃寒凉食物，少盐少油；适量运动，每天走路加以念数，以求收心、除杂念1∽2小时为妥；不妄劳作，房事有节；少用手机，电脑，耗气耗神。

起初，我对这些要求感到很困惑和不适应。但是，随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式，并且开始看到一些积极的变化。我的体重开始下降，肝功能也逐渐恢复正常，胆结石的症状也减轻了很多。

我非常感激这位医生，他不仅帮助我解决了健康问题，还教会了我如何正确地生活和照顾自己。现在，我已经完全康复，并且过上了更健康、更平衡的生活。

备孕期的用药咨询总是让人感到焦虑和不安。作为一名小说家兼备孕妈妈，我深知这种心情。从医生的角度来看，我的主治医生陈医生总是能够以专业的态度和温暖的语气安抚我的心情。

当我向陈医生询问桂枝茯苓丸是否影响备孕时，他的回答让我松了一口气。原来，这种中药可以帮助改善小叶增生，且在备孕期间使用是安全的。陈医生还建议我在服用补剂时，辅酶q10和维生素e可以一起服用，但最好分开间隔吃，以免影响吸收。

随着天气的变化，我开始出现轻微的咳嗽。陈医生告诉我，念慈菴在备孕期是可以喝的，不会对胎儿产生不良影响。他的专业知识和人性化的关怀让我感到非常安心。

然而，最令我担忧的是之前体检发现的轻微脂肪肝。陈医生建议我在备孕期间边控制边备孕，通过适当运动和健康饮食来改善脂肪肝的状况。他的建议让我重新找回了信心，相信自己可以顺利度过备孕期，迎接新生命的到来。

我从来没有想过，自己也会成为互联网医院的受益者。事情的起因是最近一段时间，我总是感到疲惫不堪，食欲不振，体重也在悄然下降。起初，我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是，症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在等待结果的那几天里，我心中充满了焦虑和恐惧。每天晚上，我都会失眠，脑海中浮现出各种可怕的疾病。终于，体检报告出来了。医生告诉我，我的肝功能正常，但是有轻度的脂肪肝。听到这个消息，我既松了一口气，又有些担心。毕竟，肝脏是人体的重要器官，任何问题都不能忽视。

医生建议我改变生活习惯，少吃油腻食物，多运动，保持良好的心态。同时，他也提醒我，肝郁脾虚是导致脂肪肝的常见原因之一，需要注意调理。回到家后，我开始认真研究肝郁脾虚的症状和调理方法。通过网络搜索和阅读相关书籍，我逐渐了解到，肝郁脾虚不仅会引起脂肪肝，还可能导致消化不良、情绪波动等一系列问题。

我决定采取医生和书籍上的建议，调整自己的生活方式。首先，我开始控制饮食，尽量避免高脂肪、高糖分的食物。其次，我每天都会进行适量的运动，例如散步、瑜伽等。最后，我也尝试了一些中医调理方法，例如按摩、针灸等。经过一段时间的努力，我的体重开始恢复，食欲也变得正常了。最重要的是，我再也没有那种疲惫不堪的感觉了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在大城市，医疗资源紧张，排队等待的时间长，线上问诊可以大大节省时间和精力。同时，通过网络搜索和阅读相关书籍，我们也可以更好地了解自己的健康状况，做出正确的决策。

我一直以为自己很健康，直到那天我在无锡市的医院做了体检。医生告诉我，我有严重的脂肪肝。我的心一下子沉了下去，仿佛整个世界都塌了。从小到大，我从未想过自己会得这种病。医生说我需要改变生活方式，控制体重，戒酒，调整饮食。这些听起来都很简单，但实际上却异常困难。

我开始尝试各种方法来治愈我的脂肪肝。首先，我减少了酒精的摄入，完全戒酒。然后，我开始控制饮食，尽量少吃高脂肪和高糖的食物。同时，我也开始运动，希望能够减轻体重。然而，几个月过去了，我的转氨酶仍然没有下降，医生说我需要服用易善复来辅助治疗。

在这个过程中，我也遇到了很多挫折。有时候我会想，为什么我要承受这样的痛苦？为什么我不能像其他人一样健康？但每当我看到医生严肃的表情和他们对我的关心，我就知道我不能放弃。他们告诉我，脂肪肝本来就比较难恢复，需要长期的治疗和调理。我也明白了，改变行为和生活方式是最重要的。

现在，我已经开始了新的生活方式。虽然有时候我还是会想念以前的生活，但我知道这是为了我的健康。每天早上，我都会去公园散步，呼吸新鲜空气，感受大自然的美好。晚上，我会做一些简单的瑜伽，放松身心。这些小小的改变，已经让我感觉到身体的变化。

我希望我的经历能够帮助其他人。无论你面临什么样的健康问题，都不要放弃。寻求专业的医疗帮助，改变不良的生活习惯，坚持下去，你一定可以战胜疾病。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的身体状况。高血脂、重度脂肪肝和肥胖成为了我生活中的阴影。每天都被这些问题困扰着，无法享受生活的乐趣。我尝试过各种方法来减肥和改善健康，但效果总是不尽如人意。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位医生。医生非常专业，详细询问了我的病史和生活习惯，并给出了针对性的建议。首先，他强调了减重的重要性，告诉我只有通过合理的饮食和运动才能真正改善我的健康状况。其次，他列出了一份详细的饮食清单，包括可以吃的食物和应该避免的食物。最后，他还推荐了一些中药，特别是针对脾虚湿阻型肥胖的中药。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯脱脂牛奶，吃一个煮鸡蛋和一些粗粮。午餐和晚餐则以叶菜、低糖水果、去皮鸡肉、牛肉和清蒸鱼为主。同时，我也开始了有氧运动和抗阻运动的训练。每天一小时的有氧运动和20-30分钟的抗阻运动让我感觉到身体正在发生变化。

几个月后，我再次进行了体检，结果显示我的体重下降了，血脂和脂肪肝也得到了明显改善。医生还建议我可以使用奥利司他来辅助减肥。现在，我已经恢复了健康的生活方式，重新找回了生活的乐趣。

我是一名30岁的男性，患有乙肝病史。虽然我一直在接受常规抗病毒治疗，肝功能也保持正常，但最近的一次腹部彩超检查却让我感到不安。医生告诉我，我的肝纤维化测定结果是正常范围内的5.1kpa，但脂肪系数超标了，达到355db/m，显示出脂肪肝的迹象。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，作为一名乙肝患者，我知道肝脏的健康对我来说至关重要。

在与医生的在线交流中，我了解到脂肪肝需要及时治疗，否则可能会导致肝硬化甚至肝癌。医生建议我控制脂肪肝，通过调整饮食结构和适当运动来改善肝脏健康。同时，医生也提醒我，乙肝和脂肪肝的并存会使肝脏的负担更重，因此必须格外注意。虽然我从不喝酒和抽烟，但医生还是强调了戒酒的重要性，并建议我定期复查肝功能和肝脏超声，以便及时发现和处理任何问题。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗建议和指导。对于像我这样需要长期管理慢性病的人来说，互联网医院无疑是一个非常有价值的资源。

我一直以来都有高血脂和高尿酸的问题，最近又被诊断出脂肪肝和心律过缓。这些问题让我感到非常焦虑和无助，尤其是当我发现自己经常感到乏力和精神状态不佳时。有时候头疼也会来找我，真的是让人心力交瘁。

我知道自己的饮食习惯可能是导致这些问题的主要原因之一，但我一直没有找到合适的解决方案。直到我遇到了这位医生，他不仅详细询问了我的症状，还给出了非常专业的建议和治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心和信任。

在他的指导下，我开始调整自己的饮食结构，增加运动量，并且按照医嘱服用了相应的药物。虽然一开始我担心会有依赖性或副作用，但医生向我解释了每种药物的作用和注意事项，消除了我的顾虑。现在，我的身体状况已经有了明显的改善，我再也不用担心那些健康问题了。

我总是认为自己很健康，直到那天我收到了体检报告。看到上面密密麻麻的数据和红色标记，我的心一下子就沉了下去。低密度脂蛋白胆固醇偏高、脂肪肝和幽门螺旋杆菌阳性，这些专业术语像一把把利剑，刺向我的心脏。我开始感到恐慌和无助，仿佛自己被推向了一个陌生的世界。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细解读了我的体检报告，并针对我的情况给出了合理的建议和治疗方案。他的话语温暖而有力，像一束光照亮了我前方的道路。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会进行一些简单的运动，增强自己的体质；在饮食上，我也做出了改变，尽量选择低脂、低盐的食物，避免过度油腻和刺激性的食物。同时，我也开始服用医生开的药物，帮助我控制幽门螺旋杆菌的感染。

几个月过去了，我再次进行了体检，结果显示我的各项指标都有了明显的改善。低密度脂蛋白胆固醇已经降至正常范围，脂肪肝也得到了有效的控制。最重要的是，幽门螺旋杆菌的感染已经完全消失了。我感到非常欣慰和满足，仿佛自己重获了新生。

这次经历让我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体状况，及时发现和解决问题。同时，我也想感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业和关怀让我重新找回了健康和信心。

我是一名30多岁的上班族，生活压力大，经常熬夜加班，饮食也很不规律。最近体检发现自己有中度脂肪肝，心情一下子跌落谷底。听说网上有很多医生可以提供在线咨询服务，于是我决定试一试。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的体重、身高和生活习惯，了解到我有熬夜和喝酒的习惯。然后他让我上传了体检报告，确认了我的肝功能基本正常。接着，医生告诉我脂肪肝主要是由于饮食不当和缺乏运动引起的，需要通过减肥来改善。虽然我知道这点，但总是无法坚持下去。医生建议我去内分泌科寻求帮助，可能会有药物辅助减肥。最后，医生再次强调了清淡饮食和适当运动的重要性，并提醒我避免熬夜和过量饮酒。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到了自己的不良生活习惯对健康的影响。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能够早日摆脱脂肪肝的困扰。