一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形，通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

1.手术治疗：一旦确诊，需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿，可以先进行一期修复；高位和中位闭锁的患儿，必须先造瘘，根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

2.饮食调理：患儿饮食方面，术后早期可以给予流质食物，随着病情的恢复，再逐渐改为半流质食物。

3.心理护理：患儿经历了长期的病痛折磨，可能会产生一些消极的情绪，家长要耐心地安抚患儿，帮助他/她树立信心，医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式，让患儿有充分的心理准备。

对于先天性肛门闭锁的治疗，需要多方面的综合治疗方式。最重要的是，要尽早发现、尽早治疗，以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

   不过，加号是充满变数的，成功与否取决于几方面：

 

·一，专家中午不算太饿不尿急下午没有手术；

 

·二，专家属于愿意加号的性格，同时当天心情不错；

 

·三，也是决定性的一点，病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。

 

   前两点是不可控因素，第三点就要取决于病人或家属的口才了。

 

    不要一进来就哭诉自己有多可怜，要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚，突出复杂性，让专家对患者产生兴趣。

 

    另外，特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些，因为普通门诊一上午3个小时20个号，分给每个患者的时间最多只有9分钟，稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号，专家的时间比较充裕，心情也舒畅一些。

 

    我之前说，实名制挂号的医院无法完全杜绝黄牛，就是在加号这个环节。我和教授出门诊的时候就遇到过几次，医院保安来加号，说是自己的亲戚朋友。

 

   一开始都给他们加了，后来觉得不对劲，感觉他和患者并不认识，才意识到他们有可能跟黄牛串通好了加号赚钱，于是以后碰到这种人就坚决不加了。

 

    最后，碰上不加号的专家，最后的一招也只能找黄牛了。这一点没什么好多说的，只是提醒大家最好确定号是真的后再交钱，不要让假号给坑了。

 

    挂号的事大概就说这么多，其实相对于病房，门诊才真是让我看尽世间百态的地方，什么有趣的、感人的、奇葩的事情都有，以后会慢慢分享给各位。

医学科普 

视网膜脱落手术后恢复期间通常需要忌口油腻、辛辣、生冷的食物，也要禁忌烟酒。视网膜脱落手术主要是用于发生孔源性、牵拉性以及渗出性视网膜脱离的患者。手术有一定的创伤，不过创伤通常都比较小，恢复起来很快。视网膜脱落手术一般都需要进行麻醉处理，如果是局部麻醉，通常术后就能恢复正常饮食，不过需要戒烟戒酒，以免影响伤口愈合。如果是采用全身麻醉，麻醉苏醒后就可恢复饮食，不过术后前一天由于胃肠功能没有完全恢复，饮食以流食为主，比如肉汤、果汁、牛奶等，避免吃油腻、辛辣、生冷的食物，之后可逐渐恢复正常饮食。视网膜脱落手术后恢复期间要注意补充营养，适当多吃一些鱼肉、鸡肉、牛奶、豆类等食物，补充身体需要的养分，有利于恢复。恢复期间要注意观察，如果有异常症状，及时到医院就诊。

女性尿道有点痛，可能是泌尿系感染，这是尿道轻度的感染。第一，可以多喝一点水；第二，可以吃抗生素或者头孢，像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄，很多女性在更年期时，尿道黏膜会慢慢萎缩，所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变，也会引起尿痛的感觉，如果是这种情况，可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况，应该分别来对待。

熬夜是一个多方位因素综合作用的结果，一方面加重心脏的负荷血压升高，另一方面又可以导致血管内皮的受损，引起血管内斑块，即中央动脉粥样硬化斑块的形成。