乳腺癌患者在疫情期间如何管理治疗和复查?

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自2020年春节以来,新型冠状病毒性肺炎疫情对全民生活产生了深远影响。乳腺癌患者面临着特殊的挑战,既要遵守防疫措施,又要确保及时接受治疗和复查。以下是一些应对策略和建议,旨在帮助患者在这个困难时期做出明智的决策。

延迟治疗和复查

对于大多数乳腺癌患者,短期推迟治疗和复查并不会带来严重的危害。然而,对于年轻、肿瘤恶性程度高、进展快的患者,应尽早治疗。我们建议患者提前与主管医生沟通,根据医生的评估决定是否延迟治疗和复查。

手术管理

对于检查结果良性的患者,可以推迟手术。对于可疑恶性者,优先进行门诊穿刺确诊。已确诊恶性患者可以选择新辅助化疗降期,或者在与医生沟通后安排住院手术。老年患者、合并基础性疾病及肿瘤进展相对缓慢的患者,可以在充分准备后延迟手术治疗。

化疗管理

一般来说,手术后不超过3个月开始辅助化疗不会影响疗效。但是,对于年轻、三阴型或HER2阳性型、淋巴结转移超过4个以上的患者,应尽早安排化疗。由于疫情不便按时化疗的患者,延迟1~3周也不会有太大影响。化疗期间,做好个人防护和居家护理,尽量减少门诊就诊次数。

靶向治疗和内分泌治疗管理

靶向治疗如赫赛汀被迫延期2~4周对总体疗效影响不大。内分泌治疗患者需要卵巢去势的,优先推荐三月剂型。如暂时无法医院注射卵巢抑制药物,必须停用芳香化酶抑制剂,改用三苯氧胺或托瑞米芬片。

放疗管理

通常乳腺癌的术后放疗需在手术后3~6个月内完成。由于放疗为连续性治疗,疫情期间可推迟1~2个月。

复查管理

对于复查时间已到的患者,如患者近期无自我不适及异常体征,可推迟1~2个月复查。如自觉较前触及手术区域异常体征或者固定的腰背部疼痛、上腹不适、胸闷等,建议和医生联系,如需进一步检查,优先就近医院检查。

个人防护

乳腺癌患者在疫情期间应采取以下防护措施:少出门、戴口罩、勤洗手、不串门、不扎堆、不聚餐、多运动、多喝水、强营养、多休息。同时,去医院的途中,尽量坐私家车,避免乘坐公共交通工具。监测体温,减少陪人,佩戴医用外科口罩,人流密集地区佩戴N95口罩,勤洗手或随身携带免洗消毒液。肿瘤治疗前行新型冠状病毒流行性病学调查及核酸检查筛查。治疗期间,减少与病友的交流与接触。家属也需要注意,如果有湖北或其他疫区旅行居住史、确诊或疑似病例接触史,一定要及时上报并做好隔离,避免隐瞒。

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