揭秘乙肝与肝癌的紧密联系：如何预防和治疗

中国是肝癌高发国家，肝癌的发病率居高不下。据统计，肝癌在腹部癌症中占据首位。值得注意的是，肝癌往往建立在肝炎的基础上。国外主要是酒精性肝炎，而国内则以病毒性肝炎为主。那么，乙肝与肝癌之间的关系究竟如何呢？

流行病学研究表明，约有1/3的原发性肝癌患者曾经有慢性肝炎史。HCC高发区人群的HBsAg阳性率明显高于低发区。HCC患者血清中常见的乙肝病毒标志物阳性率高达90%，远远超过健康人群。HCC的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着显著的正相关关系，并且在地理上也呈现出密切的联系。

在HCC患者的血清中，常常可以检测到s抗原、s抗体、c抗原、c抗体、e抗原、e抗体等乙肝病毒标志物，其中以s抗原和c抗体双阳性最为常见。近年来，e抗体阳性也越来越多见。HCC的发生率与HBsAg携带者的比例呈现出平行关系：原发性肝癌高发的地区同时也是HBsAg携带率较高的地区，而肝癌低发区的自然人群中HBsAg的携带率则较低。

在中国，HBsAg的携带率约为10%，全国有1.2亿HBV携带者。每年约有100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV。相比之下，在肝癌低发的欧美和大洋洲地区，HBsAg携带率仅为1%。分子生物学研究发现，肝癌细胞的DNA中整合有HBV-DNA的碱基序列。某些肝癌细胞株可以持续分泌HBsAg和AFP。HCC的家族聚集现象也表明，除了可能的遗传因素外，HBV感染仍是主要的致癌因素。

同一人群中，HCC在s抗原携带者的发病率远高于非s抗原携带者。在一项前瞻性研究中，3500名HBsAg携带者随访3.5年，发现肝癌49例，患肝癌的危险性较对照组高出250倍。由此可见，乙肝和肝癌的发生之间存在着密切的相关性。因此，患有肝炎的患者必须积极治疗，并且要加强预防肝癌的发生。