慢性乙型肝炎患者HBeAg清除后肝癌和HBsAg清除的发生率分析
乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学清除是慢性乙型肝炎(CHB)患者的治疗目标之一。然而,韩国延世大学医学院的研究表明,核苷(酸)类似物(NA)诱导的HBeAg血清学清除后,仍有相当一部分患者发生肝细胞癌(HCC)。肝硬化的存在被确定为HCC发生的独立因素。部分NA诱导的HBeAg血清学清除患者可以实现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的血清学清除。
这项回顾性队列研究对203例CHB患者进行了分析。所有患者在接受NA治疗之前,HBsAg和HBeAg呈阳性。研究者每月对获得HBeAg血清学清除的患者进行随访,记录基线特征和实验室结果。平均随访时间为5年(范围2~11年)。
结果显示,HBeAg血清学清除后的第1至8年,HCC的累积发生率为1.5%至11.5%。肝硬化是HCC发生的唯一重要因素(HR为24.651;CI为3.018至201.365;P=0.003)。从HBeAg血清学清除开始1至8年后,HBsAg血清学清除的累积发生率为3.5%至18.7%。
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