乳腺癌患者的生育问题：妊娠是否安全？

在白种女性中，约25%的乳腺癌患者在50岁以下，6%在40岁以下。近年来，乳腺癌的年轻化趋势日益明显，尤其在中国更为突出。这些年轻患者中有许多仍有生育需求。因此，生育健康问题，包括乳腺癌治疗后的生育能力和妊娠问题，对于有生育需求的患者至关重要，但这类患者妊娠的安全性问题并没有得到充分解答。

2011年，国际乳腺癌组织（BIG）与北美乳腺癌组织（NABCG）就生殖问题进行了讨论，包括生育能力、妊娠、避孕和绝经等。他们的研究结果表明，乳腺癌患者妊娠不仅不会增加复发风险，反而可能有保护作用。一些基于人群的回顾性研究发现，乳腺癌后怀孕的女性的死亡相关风险比没有怀孕的患者更低。最近的一项meta分析也支持这一结论，显示与乳腺癌后没有妊娠的患者相比，妊娠的患者死亡风险下降了41%。

然而，辅助治疗可能会对卵巢功能产生影响。化疗后闭经的发生率取决于使用的药物和总剂量，以及治疗时的患者年龄。永久绝经率也取决于这些因素。放疗时散射的X线可以到达盆腔和卵巢，但标准的乳腺癌辅助放疗不会导致明显的卵巢毒性。至于辅助治疗对胎儿的影响，目前几乎没有关于乳腺癌患者分娩结果的可用数据。总的来说，并无乳腺癌患者后代健康危险超过正常人群的报道。