血尿：原因、分类和处理方法

血尿是泌尿系统中常见的临床症状，可能由多种原因引起。血尿的定义是新鲜尿液经离心沉淀后，在显微镜下检查，如果红细胞计数≥3个/高倍镜视野，或每小时尿液红细胞计数>10万个，均提示尿中红细胞异常增多，称为血尿。血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿两种类型。

血尿的病因多种多样，包括肾小球源性血尿、非肾小球源性血尿和遗传性疾病。肾小球源性血尿通常由各种肾小球疾病引起，部分肾小管、肾间质性肾病也可能引起轻度血尿。非肾小球源性血尿则可能由全身疾病引起的尿路出血或泌尿系统疾病引起的出血。遗传性疾病如Alport综合征、薄基底膜肾病、多囊肾等也可能导致血尿。

在处理血尿时，首先需要排除假性血尿的可能性。例如，某些食物和药物可能会导致尿色发红，但实际上并没有红细胞存在。其次，需要判断血尿的来源和病因。医生可能会进行尿相差显微镜检查、B超、泌尿系统平片（KUB）以及CT或磁共振血管成像（MRA）检查等来确定血尿的原因。

如果排除了肿瘤、结石等泌尿外科疾病，持续的镜下血尿多为肾小球疾病引起，临床上称之为隐匿性肾小球肾炎。这种情况大多数是良性过程，患者不需要过多担心或听信一些所谓的偏方，应定期进行尿检及血液检查，观察尿常规中有无蛋白尿及肾功能的变化，定期检测血压。另外，单纯镜下血尿不会造成贫血，患者应平时注意生活规律，避免上呼吸道感染及其他炎症状态，适当锻炼，增强免疫功能，保持良好的生活和工作状态。