浆细胞性乳腺炎:病因、症状及治疗方法
浆细胞性乳腺炎是一种特殊类型的无菌性乳腺良性病变,主要特征是乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞浸润,尤其是浆细胞浸润。该病的病因目前仍不明确,可能与厌氧菌感染、乳房外伤、自身免疫性疾病、长期口服精神类药物、吸烟、乳房手术史、不恰当的乳房按摩、泌乳素水平过高、种族差异等因素有关。早期诊断困难,易被误诊为乳腺癌或急性乳腺炎,导致误治或反复发作。临床特点包括发病年龄轻、乳腺肿块、非周期性乳房痛、乳头溢液、病程长短不一等。治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗,前者可使用抗厌氧菌和头孢类抗生素联合使用,中西医结合治疗,抗结核药物、激素、三苯氧胺等;后者则根据病变范围和患者需求选择单纯乳房切除术、病灶扩大切除或象限切除等方式。手术治疗时需注意保证病灶的完整切除,创面用3%双氧水→生理盐水→稀释的碘伏反复冲洗,缝合伤口不留死腔。对于切除过多无法将腺体端端缝合时,可以采用皮瓣转移修复,术后也可继续使用负压吸引管引流1周或更长时间,促进创面愈合。病灶累及范围及深度较大时,可能需要行整个乳腺切除。术前应完善检查,评估病变范围,个性化定制治疗方案,做到因人制宜,因病制宜。最后,鼓励病人学会自己煎药,煎中药的方法详见下文。
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