浆细胞性乳腺炎：病因、症状及治疗方法

浆细胞性乳腺炎是一种特殊类型的无菌性乳腺良性病变，主要特征是乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞浸润，尤其是浆细胞浸润。该病的病因目前仍不明确，可能与厌氧菌感染、乳房外伤、自身免疫性疾病、长期口服精神类药物、吸烟、乳房手术史、不恰当的乳房按摩、泌乳素水平过高、种族差异等因素有关。早期诊断困难，易被误诊为乳腺癌或急性乳腺炎，导致误治或反复发作。临床特点包括发病年龄轻、乳腺肿块、非周期性乳房痛、乳头溢液、病程长短不一等。治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗，前者可使用抗厌氧菌和头孢类抗生素联合使用，中西医结合治疗，抗结核药物、激素、三苯氧胺等；后者则根据病变范围和患者需求选择单纯乳房切除术、病灶扩大切除或象限切除等方式。手术治疗时需注意保证病灶的完整切除，创面用3％双氧水→生理盐水→稀释的碘伏反复冲洗，缝合伤口不留死腔。对于切除过多无法将腺体端端缝合时，可以采用皮瓣转移修复，术后也可继续使用负压吸引管引流1周或更长时间，促进创面愈合。病灶累及范围及深度较大时，可能需要行整个乳腺切除。术前应完善检查，评估病变范围，个性化定制治疗方案，做到因人制宜，因病制宜。最后，鼓励病人学会自己煎药，煎中药的方法详见下文。