半肩关节置换术：治疗老年肱骨近端骨折的有效方法

肱骨近端骨折是高龄人群中常见的骨折类型，约占高龄骨折的三分之一。这种骨折通常与晚年患者的骨质疏松有关。肱骨近端骨折的典型症状包括局部肿胀、压痛、主被动活动受限，患肢紧贴胸壁，合并肩关节的半脱位（肩关节内出血、积液压力增高）。

对于移位且不稳定的肱骨近端骨折，手术治疗是必要的。半肩关节置换术是常用的手术选择，特别是对于Neer分型中的四部分骨折。研究表明，肱骨近端三部分和四部分骨折的内翻角度大于20°也应选择半肩关节置换术治疗。此外，患者的基本情况也会影响治疗效果，例如骨质疏松症可能会影响骨折愈合和导致内固定物的失败，因此这类患者应行肩关节置换术。

半肩关节置换术的操作过程中，患者半坐卧位，取肩关节前内侧切开，充分露出骨折区域，确保术野清楚。切开关节囊，切除骨折破碎的肱骨头以及头颈部分，选取适宜的人工肱骨头。运用髓腔锉扩髓后，将调制好的骨水泥置入髓腔内部，插入人工肱骨头假体，固定并保持人工假体方位，待骨水泥干结后冲刷伤口及放置引流管，逐层缝合切口。

总之，半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折，能够显著减轻患者的痛苦，减少老年患者术后肱骨头缺血坏死以及骨折不愈合的可能，使肩关节的功能能够得到最快的康复。