系统性红斑狼疮的诊断标准及狼疮性肾炎的鉴别

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,常见于年轻女性。根据美国风湿病学会1997年推荐的诊断标准,以下11项中符合4项或以上者,可以被诊断为系统性红斑狼疮。

  • 颊部红斑:在两颧突出部位固定出现扁平或高起的红斑。
  • 盘状红斑:片状高超皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可能会导致萎缩性瘢痕的形成。
  • 光过敏:对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。
  • 口腔溃疡:经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
  • 关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。
  • 浆膜炎:胸膜炎或心包炎。
  • 肾脏病变:尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。
  • 神经病变:癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
  • 血液学疾病:溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
  • 免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
  • 抗核抗体:在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体异常。

如果同时具备第7条肾脏病变,即可诊断为狼疮性肾炎。

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