推拿科常见疾病的查体与特殊症状
在推拿科中,常见的疾病有很多种。以下是一些常见疾病的查体方法和特殊症状:
- 肩关节脱位: 可以通过搭肩试验和直尺试验来检测,患者还会出现方肩畸形。
- 肱二头肌长头腱鞘炎: 抗阻力屈肌试验阳性是其特征之一。
- 肱二头肌短头损伤: 也会出现抗阻力屈肌试验阳性。
- 冈上肌肌腱炎及钙化: 患者在60~120°的范围内会出现疼痛弧,抗阻力外展试验阳性,并且可能会听到弹响声。
- 肱骨外上髁炎: 密欧氏试验和网球肘试验(抗阻力腕关节背伸)阳性,X线检查可能会显示钙化斑及骨膜反应。
- 肱骨内上髁炎: 高尔夫球肘实验和前臂抗阻力旋前试验阳性。
- 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎: 芬克斯坦氏征阳性。
- 指间关节损伤: 分离试验阳性。
- 桡尺关节损伤伴韧带损伤: 软骨盘挤压试验和分离试验阳性。
- 腕管综合征: 叩击试验、屈腕试验和压脉带试验阳性,肌电图检查结果为5m/20~30s,正常值为5m/s。
- 挠侧伸腕肌腱周围炎: 患者可能会出现捻发音和条状肿物。
- 坐骨结节滑囊炎: 试探性诊断阳性,穿刺液为血性液体,伴有坐骨神经刺激征,疼痛位于坐骨结节。
- 髂耻滑囊炎: 股三角外侧压痛明显,股神经刺激征阳性,腹股沟凹陷消失,有波动感,穿刺液为血性液体。
- 股骨头大转子滑囊炎: 穿刺液为淡黄色液体。
- 髋关节扭伤: 骨盆倾斜试验、托马氏征和足跟叩击试验阳性。
- 股骨头坏死: 患者可能会出现局部放散痛,腹股沟中点压痛阳性,4字试验、屈髋屈膝试验和臀中试验阳性。
- 侧副韧带损伤: 浮髌试验、抽屉试验和侧方挤压试验阳性,特别是在内侧多发或外翻位的情况下。
- 创伤性滑膜炎: 浮髌试验阳性,穿刺液多为淡黄色澄清液体,若发生在髌上囊,则可能为血性液体(伤后2~3小时肿胀明显,需穿刺抽液加压包扎)。
- 膝关节脂肪垫劳损: 患者可能会出现行走跛行(唯一征象),过伸试验阳性,并且可能会有肥厚感。
- 半月板损伤: 患者可能会出现撕裂样疼痛、肿胀迅速、交叉现象、行走跛行,过伸和屈曲试验阳性,重力试验阳性,膝关节旋转和研磨试验阳性;外旋、外展、伸膝可能导致外侧半月板损伤,有清脆响声及诱发疼痛;麦氏征阳性、内旋、内翻、伸膝可能导致内侧半月板损伤。
- 踝关节损伤: 伤后踝部剧痛,立即出现肿胀。
- 跟腱损伤: 患者可能会出现跟腱两旁牙痛阳性,足尖着地抗阻力疼痛阳性。
- 膝关节交锁现象: 是指半月板损伤时,拉伤或断裂的半月板游离于关节间隙中,使膝关节不能正常屈伸活动。
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