神经母细胞瘤的INSS分期和危险分层
神经母细胞瘤的国际委员会临床分期(INSS) 是一种广泛使用的分期系统。该系统将神经母细胞瘤分为四个主要阶段:1、2、3 和 4,以及一个特殊的 4S 阶段。
在第一阶段,肿瘤可以大体上完全切除,可能存在微小的残留部分。同时,同侧淋巴结在显微镜下没有癌细胞的存在。然而,与原发肿瘤相连的淋巴结可能会检测到癌细胞。
第二阶段分为两个亚类:2A 和 2B。在 2A 阶段,肿瘤不能完全切除,但同侧非粘连性淋巴结在显微镜下是阴性的。在 2B 阶段,肿瘤可能完全或不完全切除,同侧非粘连淋巴结检测到癌细胞,而对侧肿大的淋巴结必须在显微镜下是阴性的。
第三阶段的特点是肿瘤不能被切除,且已经越过中线(以椎体为标志),可能伴有局部淋巴结的侵犯。或者,肿瘤可能局限在一侧,但对侧区域的淋巴结已经受累。还有一种情况是,中线的肿瘤伴随着双侧延长浸润(不可切除)或合并淋巴结受累。
第四阶段的特点是原发肿瘤已经转移到远处的淋巴结、骨、骨髓、肝脏、皮肤或其他器官。然而,如果患者年龄小于12个月,且肿瘤是局限性的(1、2A 或 2B 阶段),并且存在肝、皮肤和(或)骨髓的远处转移,那么这种情况被归类为特殊的 4S 阶段。对于 4S 阶段的患者,骨髓转移必须是少量的,且 MIBG 扫描骨髓结果为阴性。
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