神经母细胞瘤的INSS分期和危险分层

神经母细胞瘤的国际委员会临床分期(INSS) 是一种广泛使用的分期系统。该系统将神经母细胞瘤分为四个主要阶段：1、2、3 和 4，以及一个特殊的 4S 阶段。

在第一阶段，肿瘤可以大体上完全切除，可能存在微小的残留部分。同时，同侧淋巴结在显微镜下没有癌细胞的存在。然而，与原发肿瘤相连的淋巴结可能会检测到癌细胞。

第二阶段分为两个亚类：2A 和 2B。在 2A 阶段，肿瘤不能完全切除，但同侧非粘连性淋巴结在显微镜下是阴性的。在 2B 阶段，肿瘤可能完全或不完全切除，同侧非粘连淋巴结检测到癌细胞，而对侧肿大的淋巴结必须在显微镜下是阴性的。

第三阶段的特点是肿瘤不能被切除，且已经越过中线（以椎体为标志），可能伴有局部淋巴结的侵犯。或者，肿瘤可能局限在一侧，但对侧区域的淋巴结已经受累。还有一种情况是，中线的肿瘤伴随着双侧延长浸润（不可切除）或合并淋巴结受累。

第四阶段的特点是原发肿瘤已经转移到远处的淋巴结、骨、骨髓、肝脏、皮肤或其他器官。然而，如果患者年龄小于12个月，且肿瘤是局限性的（1、2A 或 2B 阶段），并且存在肝、皮肤和（或）骨髓的远处转移，那么这种情况被归类为特殊的 4S 阶段。对于 4S 阶段的患者，骨髓转移必须是少量的，且 MIBG 扫描骨髓结果为阴性。