大肠癌：早期症状、预防和高危人群

大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是一种在经济快速发展的国家和地区中发病率迅速上升的疾病。尤其是在我国沿海的上海、浙江、江苏、福建等地，大肠癌已成为高发区。其病因可能与饮食中高脂肪含量有关，高脂肪饮食会改变大肠中的胆酸浓度，引起大肠癌的发生。同时，肉类在油煎和烧烤过程中可能产生致癌物质环胺，而脂肪饮食中高比例的多不饱和脂肪酸也会促进大肠癌的发生和发展。

大肠腺瘤（通常说的息肉）是最重要的大肠癌前病变，80%以上大肠癌由大肠腺瘤演变而成。因此，预防大肠癌的发生至关重要。可以通过控制高脂肪摄入、增加纤维素（如粗粮）、积极防治癌前病变和大肠腺瘤来实现一级预防。如果在大肠镜检查中发现息肉，怀疑腺瘤，应及时行肠镜下高频电摘术，并定期随访。

大肠癌的二级预防主要是早期诊断和早期治疗。高危人群包括有肠道症状者、40岁以上的中老年人群、大肠腺瘤者、大肠癌手术治疗后患者、大肠癌患者的家庭成员、家族性大肠腺瘤病患者以及溃疡性结肠炎、Crohn氏病等患者。对于这些高危人群，需要定期进行粪便隐血试验、直肠指控、钡剂灌肠造影X检查和电子结肠镜检查等监测。