视神经脊髓炎与多发性硬化：治疗差异及机制探讨

视神经脊髓炎（NMO）是一种具有复发倾向的炎性脱髓鞘疾病，病情进展快，预后不良。据统计，5年内约有半数患者至少1只眼失明，或无法独立行走，终生致残。因此，早期选择合理的治疗药物和方案至关重要，可以显著改善病情，提高患者生活质量。

在急性发作期，推荐大剂量激素3-5天的冲击治疗。对于激素治疗抵抗的患者，可以考虑血浆置换或静脉用免疫球蛋白治疗。病情稳定后，患者可以口服硫唑嘌呤联合强的松以预防复发。对于硫唑嘌呤不耐受的患者，麦考酚酯可以作为替代治疗。另外，间断（1-3个月）甲基强的松龙联合环磷酰胺或醚托蒽醌冲击治疗、或静脉用免疫球蛋白治疗也是一种有效的治疗手段。免疫调节剂，如利妥昔单抗和乙酰格拉默，也可尝试用于预防NMO复发的治疗。然而，干扰素B不建议用于预防NMO的复发治疗。

需要注意的是，以上治疗方案目前均缺乏大样本随机对照研究，临床应用时应遵循个体化原则，密切关注患者对药物治疗的有效性和不良反应，以便及时调整或修正治疗方案。