乳腺癌患者在瘟疫时期的治疗

2020年春节，新冠状病毒导致的肺炎在全国范围内爆发，给人们的生活和工作带来了巨大影响。乳腺癌患者也不例外，他们的治疗周期长，可能受到这场瘟疫的影响。那么，在这种情况下，乳腺癌患者该怎么办呢？

首先，乳腺癌患者和家属应该如实告知医生是否有外地旅行、接触疫区流动人员或接触可疑新冠肺炎患者的情况，以及是否有发烧、咳嗽、呼吸困难等病史。如果有上述情况，需要先进行相应的隔离或相关筛查及治疗后才能考虑乳腺癌的相关治疗。

对于新获得诊断的乳腺癌患者，应该积极就诊。即使在肺炎流行的情况下，也不能因为担心感染而放弃治疗。专业的医生会根据具体的病理类型、疾病程度和肿瘤的恶性程度个性化地安排患者的治疗。对于早期的乳腺癌，如果病理类型不好，恶性程度高，还是应该积极进行手术治疗；对于某些恶性程度不高的激素受体阳性的乳腺癌，可以选择在现阶段先进行口服内分泌药物治疗来抑制肿瘤，待疫情控制后再考虑手术等相应的治疗；对于一经诊断就比较晚的乳腺癌，也建议不能等待，进行相应的化学药物治疗或者内分泌药物治疗。

对于手术后需要辅助化疗的乳腺癌患者，通常有必要接受化疗的乳腺癌患者，会在根治性手术后紧密衔接地安排进行辅助化疗，在辅助化疗后再安排其他的辅助治疗。可是特殊时期，一方面经常出入医院很不安全，另一方面化疗可能引起病人抵抗力低下，骨髓抑制时还容易有低粒细胞性发热，需要与此时的肺炎相鉴别，会引起不必要的混乱。因此建议激素受体阳性的乳腺癌患者也可以在此阶段先开始接受内分泌治疗抑制肿瘤，等待瘟疫得到控制后再接受化疗，但对于激素受体阴性，恶性程度很高，不适合内分泌治疗的患者，即使在此瘟疫阶段，也应当接受化疗。

如果医院没有关闭放疗部门，已经安排上放疗的患者通常能继续做完放疗，如果放疗部门受影响不能正常收治乳腺癌患者，及时跟您的放疗科医生沟通，选择休息一段时间再放疗或者将其他肿瘤治疗手段提前，比如内分泌治疗或者靶向治疗。等待安排放疗的患者，建议在门诊跟放疗科专家沟通好后继放疗如何安排。

对于定期门诊开内分泌治疗药的患者，此阶段的患者受瘟疫影响不大，建议继续内分泌治疗，内分泌治疗不会影响患者的免疫功能，不建议中断内分泌治疗，做好个人防护到医院开药在家按时吃药就可以，需要每个月使用注射内分泌治疗药物的患者也可以定期去门诊接受注射。此外，很多医院已经相对放开了开药时限的限制，原来内分泌治疗药物门诊处方一次可以开出来1个月的药物，而在这段特殊时期，往往改为可以开出来2-3个月的处方，以尽量减少了患者来往医院。

对于接受靶向治疗的患者，主要是HER-2阳性的患者，HER-阳性往往提示肿瘤恶性度高，因此靶向治疗也尽量不要中断。如果就诊的医院因为瘟疫暂时安排不了治理，积极地联系其他医院进行靶向治疗也是可以选择的。如果因为瘟疫，靶向治疗延迟比较长时间，恢复靶向治疗时剂量需要进行相应地调整。

对于处于定期复查中的患者，定期复查很重要，但是大多数患者的情况是到时间点的常规进行复查，这样的复查通常早一个月或者晚一个月问题不大，除了之前的复查提示有异常，需要一两个月后动态观察有没有变化或者患者自己发现什么异常情况，瘟疫期间，这种常规门诊复查可以推迟。

在这个特殊时期，防控疫情的前提下尽可能地让乳腺癌患者得到及时个性化的治疗，需要医生护士与患者和家属来共同配合。相信，随着疫情逐步得到控制，乳腺癌的相关治疗会逐渐恢复正常。