乳腺癌化疗引起血小板减少的治疗方法

乳腺癌已成为全球新发病例数最多的恶性肿瘤，全球每年新发超过200万例，其中中国占18.4%，年新发超过40万例。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，通过杀伤癌细胞来减少肿瘤复发转移甚至治愈肿瘤。然而，大多数化疗药物非选择性地杀伤肿瘤细胞，同样也杀伤骨髓造血干细胞，导致外周血白细胞、红细胞和血小板减少。

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。虽然巨核细胞在骨髓的造血细胞中为数最少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。血小板通常从化疗第7天开始逐渐降低，10天左右可降到最低，2-3周后才可逐渐回升。当骨髓抑制引起的外周血血小板（PLT）数量<100×109/L时，临床诊断为肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）。

一项关于成年人实体肿瘤发生CIT的回顾性研究结果显示，约五分之一的病人会发生CIT，其中含顺铂、卡铂、吉西他滨的化疗方案最容易引起发生CIT。CIT导致8.2％的化疗患者发生化疗延迟，平均延迟时间达17天，化疗造成被动减少药物剂量，影响了化疗疗效。CIT本身会导致凝血功能障碍，甚至内脏自发性出血，且出血不易控制，是导致恶性肿瘤患者死亡的重要原因之一。

CIT的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。输注血小板为治疗重度血小板减少症最快、最有效的治疗方法，能够有效降低大出血的发生风险和死亡率。促血小板生长因子包括rhIL-11、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO受体激动剂（TPO-RA）：艾曲泊帕、阿伐曲泊帕和海曲泊帕等。目前，只有rhIL-11和rhTPO获得了中国国家药品监督管理局批准上市，可用于治疗CIT，且rhIL-11也获得美国FDA的批准用于治疗CIT。