电视胸腔镜在脓胸手术中的应用探讨
本文旨在探讨电视胸腔镜在脓胸手术中的临床应用。研究显示,电视胸腔镜手术治疗脓胸具有微创优点,但应注意手术时机并选用合适的手术方法,才能达到良好的治疗效果。
在对26例脓胸患者进行手术治疗后,所有患者均治愈,且无一输血。随访6个月至8年,肺复张良好。然而,电视胸腔镜手术并非适用于各期脓胸,并非所有的脓胸都需要行胸腔镜手术治疗,或者经胸腔镜都能治愈。例如,急性脓胸有可经胸穿或胸腔闭式引流治愈,而慢性脓胸可能因肺纤维板增厚、粘连致密不宜行胸腔镜手术,而需要开胸手术治疗。
在手术操作中,充分利用吸引器吸出脓液,打破纤维板分隔,刮除肺纤维膜及脓苔坏死组织。剥脱纤维板应耐心细致,避免暴力,以防撕裂肺组织造成胸膜支气管瘘及出血。若纤维板与肺脏层胸膜粘连严重,胸腔镜下剥脱困难,可采用电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT),在直视下进行操作,从而达到彻底剥脱纤维板,缩短手术时间,取得更好的手术效果。
术后处理中,有效抗生素应用,营养支持治疗,保持胸引管通畅,加强呼吸道管理,鼓励患者用力咳嗽、咳痰,促进肺复张。每天生理盐水1~2000ml,加0.5甲硝唑注射液250ml持续冲洗3~7天。确诊为结核性脓胸者,继续抗结核治疗6~12个月。
推荐医生列表
姚晓军
成都市公共卫生临床医疗中心 胸外科
好评1.0 | 接诊量133
擅长: 主要从事:普通胸外科(肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)、结核胸外科(难治性肺结核、结核性脓胸、胸壁结核、颈部及纵隔淋巴结结核等)及合并HIV/AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤以外科为主综合治疗临床工作。 专长于:胸腔镜微创手术、难治性肺结核外科治疗、胸部肿瘤综合治疗及肺部结节综合诊治。
¥40.0 起
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石磊
上海市公共卫生临床中心 胸外科
好评0.0 | 接诊量1
擅长: 肺癌;肺部感染;肺结核外科治疗;结核性脓胸;肺部小结节的筛查及治疗;胸腔镜下肺段切除,肺叶切除术;胸外伤的救治;结核性脓胸的手术治疗;HIV肺癌的诊断治疗,术后指导;食管癌的诊断治疗;放射性碘125粒子植入治疗晚期肺癌;胸外科常见疾病诊治。新冠肺炎
¥79.0 起
问医生
付圣灵
华中科技大学同济医学院附属同济医院 胸外科
好评1.0 | 接诊量2
擅长: 1.肺结节的诊断及鉴别诊断。2.小单孔胸腔镜美容切口(长约3cm)微创治疗肺结节、多发结节、肺肿瘤,善于无创定位与微创切除手术。在根治的基础上保留更多的肺功能,切口美观,并发症发生率低,恢复快。3.微创治疗食管癌,采用整块切除、吻合口包埋、T形吻合等技术,手术根治彻底,吻合口瘘发生率大大低于全国平均水平。4.微创治疗重症肌无力、胸腺瘤、胸腺癌等纵膈肿瘤;复杂的纵膈肿瘤,如位于胸顶的纵膈肿瘤。5.微创治疗自发性气胸、复发性气胸、手汗症、漏斗胸、鸡胸、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管破裂、乳糜胸等。6.结核性脓胸、胸壁肿瘤、胸壁结核的外科治疗。7.局部晚期肺癌、食管癌新辅助免疫/靶向/化疗后再手术,复发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的治疗;8、肺癌靶向治疗。
¥70.0 起
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戴国光
沧州市中心医院 胸外科
好评1.0 | 接诊量5
擅长: 肺癌,食管癌,贲门癌,胸腺瘤,自发性气胸,结核性脓胸,漏斗胸,手汗症。
¥30.0 起
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丁翔
安徽省胸科医院 胸外科
好评0.0 | 接诊量4
擅长: 肺结节早期一体化随访和诊治。肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、食管癌单孔胸腔镜下微创治疗。省内早先开展Tubeless不插管单孔胸腔镜手术(无气管插管、尿管、胸引管)治疗肺结节,肺部疾病。独立完成省内第一例改良俯卧位通气自主呼吸麻醉单孔腔镜肺段切除肺癌根治手术。特色优势手术项目:Tubeless无管(无气管插管、尿管、胸引管)单孔胸腔镜手术+免拆线美容缝合单孔胸腔镜下肺癌根治术(肺叶/肺段/袖式肺叶切除术)单孔胸腔镜支气管扩张肺叶切除剑突下双拉勾/单孔胸腔镜胸腺扩大切除术单孔胸腔镜肺大疱切除术,气胸修补胸腔镜下结核性脓胸清除术、胸腔镜纤维板剥脱术复杂胸壁结核/窦道手术,胸膜结核瘤手术手汗症微创治疗手术
¥30.0 起
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