电视胸腔镜在脓胸手术中的应用探讨

本文旨在探讨电视胸腔镜在脓胸手术中的临床应用。研究显示，电视胸腔镜手术治疗脓胸具有微创优点，但应注意手术时机并选用合适的手术方法，才能达到良好的治疗效果。

在对26例脓胸患者进行手术治疗后，所有患者均治愈，且无一输血。随访6个月至8年，肺复张良好。然而，电视胸腔镜手术并非适用于各期脓胸，并非所有的脓胸都需要行胸腔镜手术治疗，或者经胸腔镜都能治愈。例如，急性脓胸有可经胸穿或胸腔闭式引流治愈，而慢性脓胸可能因肺纤维板增厚、粘连致密不宜行胸腔镜手术，而需要开胸手术治疗。

在手术操作中，充分利用吸引器吸出脓液，打破纤维板分隔，刮除肺纤维膜及脓苔坏死组织。剥脱纤维板应耐心细致，避免暴力，以防撕裂肺组织造成胸膜支气管瘘及出血。若纤维板与肺脏层胸膜粘连严重，胸腔镜下剥脱困难，可采用电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT），在直视下进行操作，从而达到彻底剥脱纤维板，缩短手术时间，取得更好的手术效果。

术后处理中，有效抗生素应用，营养支持治疗，保持胸引管通畅，加强呼吸道管理，鼓励患者用力咳嗽、咳痰，促进肺复张。每天生理盐水1～2000ml,加0.5甲硝唑注射液250ml持续冲洗3～7天。确诊为结核性脓胸者，继续抗结核治疗6～12个月。