乳腺原位癌的生存期和治疗效果

乳腺原位癌是一种局限于导管上皮层的癌症，通常不侵犯基底膜。由于上皮层缺乏血管和淋巴管，这种类型的癌症不会导致淋巴转移或远处血行转移。因此，通过单纯的乳腺全切手术，患者通常可以被治愈，临床分期为0期。

那么，乳腺原位癌是否会影响患者的寿命？能否生存20年？我们来看一下NSABP17和B24两项大型研究的结果：

1. 对于接受全切手术的患者，复发率仅为2%，即有98%的患者可以被治愈，不会影响他们的寿命。即使在那2%的复发案例中，大多数也可以通过再次手术治愈，只有不到1%的患者会因为乳腺癌去世。

2. 对于接受保乳手术和放疗，并在之后服用他莫昔芬的患者，12年内的复发率为13.2%。其中大约7%的复发是原位癌，仍然可以通过全切手术治愈；大约6%的复发是浸润癌，但大部分也可以治愈。最终可能有2-3%的患者会因为乳腺癌去世。

总的来说，乳腺原位癌的治愈率非常高，单纯的乳腺全切手术可以使99%以上的患者达到治愈。如果选择保乳手术，后续进行放疗和服用他莫昔芬，局部复发率约为13%，但大多数患者仍然可以通过再次治疗被治愈，仅有大约3%的患者最终会因乳腺癌复发转移去世。

综上所述，乳腺原位癌的预后非常好，通过全切手术有99%的患者可以被治愈。即使选择保乳手术，局部复发率虽然稍高，但经过两次治疗后，仍有97%的患者可以被治愈，不会因乳腺癌影响寿命。