帕金森病冻结步态的平衡训练方法
帕金森病患者常面临平衡障碍,导致他们在行走时快速前冲,遇到障碍物时容易跌倒。因此,进行平衡训练至关重要。开始时,可以从坐着的姿势进行训练,逐渐过渡到站立、无支撑的训练。例如,双脚分开25-30厘米站立,向前后左右移动重心以保持平衡;进行前后左右跨步运动;旋转身体和骨盆,同时大幅摆动手臂;重复投掷和捡回物品;进行翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等运动变换训练。家人在锻炼时需注意防护,避免患者跌倒。
对于有冻结现象的患者,可以在地板上画平行线,帮助他们克服行走困难。线条应在患者前面,否则可能引起迈步困难。每隔一段距离(相当于一步的长度)画一条线,让患者每走一步都跨越一条线,可以明显增大步幅。在户外行走时,可以利用人行道上的地砖,规定每步必须跨越几块地砖,并在心里默数口令。配合手臂的摆动,可以改善步态。
如果患者出现“冻结”现象、开步困难和慌张步态,可以假设自己正在跨越地上的横线或水塘。出现这些现象时,不要着急,先尝试放松,或者停下来,原地踏步几次,再跨越想象的横线。
除了康复锻炼外,必要时还需进行DBS手术评估。患者在药物蜜月期后,如果药物调整无效,可以考虑进行脑深部电刺激手术(DBS)。大多数患者可以明显改善症状,但必须符合四个条件:首先诊断必须明确是原发性帕金森病;对左旋多巴类药物治疗有效果;没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时随访;完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。
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