帕金森病冻结步态的平衡训练方法

帕金森病患者常面临平衡障碍，导致他们在行走时快速前冲，遇到障碍物时容易跌倒。因此，进行平衡训练至关重要。开始时，可以从坐着的姿势进行训练，逐渐过渡到站立、无支撑的训练。例如，双脚分开25-30厘米站立，向前后左右移动重心以保持平衡；进行前后左右跨步运动；旋转身体和骨盆，同时大幅摆动手臂；重复投掷和捡回物品；进行翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等运动变换训练。家人在锻炼时需注意防护，避免患者跌倒。

对于有冻结现象的患者，可以在地板上画平行线，帮助他们克服行走困难。线条应在患者前面，否则可能引起迈步困难。每隔一段距离（相当于一步的长度）画一条线，让患者每走一步都跨越一条线，可以明显增大步幅。在户外行走时，可以利用人行道上的地砖，规定每步必须跨越几块地砖，并在心里默数口令。配合手臂的摆动，可以改善步态。

如果患者出现“冻结”现象、开步困难和慌张步态，可以假设自己正在跨越地上的横线或水塘。出现这些现象时，不要着急，先尝试放松，或者停下来，原地踏步几次，再跨越想象的横线。

除了康复锻炼外，必要时还需进行DBS手术评估。患者在药物蜜月期后，如果药物调整无效，可以考虑进行脑深部电刺激手术（DBS）。大多数患者可以明显改善症状，但必须符合四个条件：首先诊断必须明确是原发性帕金森病；对左旋多巴类药物治疗有效果；没有严重认知和精神障碍，能在手术中配合，并在术后能按时随访；完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。