临床肠外营养：应用、制剂与重要性

临床营养支持旨在为患者提供全面的营养素，包括经口、经肠道或经肠外途径。其中，肠外营养（PN）通过静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素来满足患者的营养需求。PN主要由碳水化合物制剂、脂肪乳剂、氨基酸制剂、维生素、微量元素和电解质组成。这些制剂在临床上有着广泛的应用，特别是在手术前后、创伤、大面积烧伤、严重感染等应激状态下，或者在消化系统障碍、营养恶化及免疫功能下降的患者中。

碳水化合物制剂是PN中最常用的能量来源，葡萄糖是最常选用的能量制剂。然而，单独使用葡萄糖制剂可能引起代谢紊乱，因此通常与脂肪乳剂合用。脂肪乳剂是一种重要的能源物质，提供人体必需的脂肪酸和能量。氨基酸制剂则是合成蛋白质的基本物质，参与蛋白质的合成代谢，促进组织愈合和恢复正常生理功能。维生素和微量元素也是PN不可缺少的组分，用于维持人体正常代谢和生理功能。电解质则是维持人体水、电解质和酸碱平衡的重要物质。

全营养混合液（TMA）是将各种营养物质按患者需要量以一定的比例混合制成的，简化了PN的实施方式，减少了护理工作量和导管消耗费用，降低了气栓和污染的机会，改善了脂肪乳剂中长链脂肪酸的氧化，避免了脂肪乳剂输注过快的不良反应。