甲状腺基础知识：从胚胎发生到激素功能

甲状腺是人体内一个重要的内分泌器官，位于颈部前方。它的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长发育和各系统器官的功能。下面，我们将从甲状腺的胚胎发生、功能发生、形态及位置、甲状腺激素、甲状腺抗体等方面介绍甲状腺的基础知识。

甲状腺的胚胎发生

在妊娠第16~17天，前咽层细胞形成甲状腺原基，随后向下移动并在孕7周到达最终位置，固定于气管前下方。这个过程中，可能会形成“舌甲状腺”、“甲状腺舌骨囊肿”、“甲状腺锥体叶”等异位甲状腺组织。如果移行途径异常，可能会导致异位甲状腺的形成，如舌根甲状腺、气管旁甲状腺、胸骨后甲状腺等。

甲状腺的功能发生

在妊娠第10周，胎儿已经具备浓聚碘和碘的有机化功能。孕12周时可以检测到活性碘，孕14周时可以检测到T4。同时，在孕10~12周，脑垂体内出现TSH（促甲状腺激素），这是甲状腺功能发生的重要标志。

甲状腺的形态及位置

正常人的甲状腺位于前颈部甲状软骨下方，气管第3~4软骨环的前面，由左右两叶和峡部组成，形似蝴蝶。甲状腺叶约高5cm、宽2.5cm、厚2cm，成人甲状腺重20~25g。甲状腺叶后面连接4枚甲状旁腺及喉返神经，这在甲状腺手术时需特别注意。甲状腺血供丰富，血流量100~150ml/分钟，甲亢时血流明显增加。甲状腺滤泡壁中有滤泡旁细胞，（即C细胞）分泌降钙素，调节钙磷代谢。

甲状腺激素

甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、反T3（rT3）、二碘甲腺原氨酸（T2）、一碘甲腺原氨酸（T1）。甲状腺分泌T4和T3及少量rT3。血中的rT3及T1、T2主要由外周组织T4脱碘而来。甲状腺激素的生理作用包括增加氧耗和产热，调节细胞的能量代谢和物质代谢，影响细胞内DNA、RNA及蛋白质的合成与代谢，从而影响全身的代谢、生长发育和各系统器官功能。TSH的生理作用主要是促进甲状腺激素的分泌，增加碘被甲状腺回收再利用，使甲状腺摄碘能力增强，促进甲状腺激素合成的各个环节，促进甲状腺细胞的生长。

甲状腺抗体

甲状腺抗体主要有甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和TSH受体抗体。甲状腺抗体的临床意义较复杂，需要结合其它方面资料，综合分析。例如，自体免疫性甲状腺疾病患者血清中经常出现高水平的TgAb和TPOAb；相当数量的健康者中，可测到中低水平的TgAb和/或TPOAb；TgAb可出现在70~80%的自体免疫性甲状腺炎（AT）、30~40%Graves病，10~15%非自身免疫性甲状腺疾病等患者中；90%自体免疫性甲状腺炎、80%Graves病、15~20%非自身免疫性甲状腺疾病等患者中，可出现TPOAb；等等。因此，甲状腺抗体的检测对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。