肝癌的多维诊断方法与流程

肝癌的诊断是一个复杂的过程，需要结合多种检查手段和临床表现。以下是肝癌的诊断流程和方法的详细介绍。

定位诊断

1. B超检查：通过B超可以获得肝脏及邻近脏器的切面影像，能够发现直径小于2-3cm的微小肝癌。

2. 放射性核素肝脏显像：当病变的大小达到2c2n以上时，放射性核素肝脏显像可以呈现阳性结果。

3. CT及MRI：CT和MRI对于肝癌的诊断非常有帮助。虽然当肝癌直径小于2cm或密度接近正常肝实质时，CT可能难以显示肝癌，但通过造影增强可以显示直径在1-2cm的病灶。MRI具有更高的分辨率和灵敏度，可以更清楚地显示肝癌的转移性病灶，并且可以进行不同方位的层面扫描。

4. 选择性肝动脉造影及数字减影造影：选择性肝动脉造影（DSA）是一种非常灵敏的检查方法，能够显示直径在1cm以内的肝癌。

临床诊断

1. AFP检查：如果在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤和转移性肝癌的情况下，AFP对流法阳性或放免法AFP大于400ng/ml持续四周以上，则可以考虑肝癌的可能性。

2. 影像学检查：如果影像学检查显示肝内有明确的实质性占位病变，并且可以排除肝血管瘤和转移性肝癌，同时满足以下条件之一：①AFP大于20ng/ml；②具有典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸但AKP或r-GT明显增高；④有明确的远处转移性病灶或血性腹水；⑤乙型肝炎标志物阳性的肝硬化患者。

定性诊断

原发性肝癌的定性诊断需要综合分析病人的症状、体征以及各种辅助检查资料。除了上述的AFP检查和影像学检查外，还需要进行其他标志物检查、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查、各种影像检查、腹腔镜和肝穿刺检查等。

病理诊断

肝癌的最终诊断需要通过肝组织学检查或肝外组织的组织学检查来证实。只有在这些检查结果显示为原发性肝癌或肝细胞癌时，才能确诊肝癌。