高尿酸血症和痛风：从预防到治疗的全方位

高尿酸血症和痛风是常见的代谢性疾病，严重影响着人们的生活质量。了解如何预防和治疗这些疾病至关重要。下面，我们将为您提供一份全方位的指南。

首先，高尿酸血症的诊断标准是空腹检测血尿酸水平超过360μmol/L（6mg/dL）对于绝经期前女性，或者超过420μmol/L（7mg/dL）对于男性和绝经后女性。长期的高尿酸血症可能导致多种健康问题，包括痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石、急性或慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗和冠心病等。因此，高尿酸血症应该像高血压、糖尿病和高脂血症一样得到积极治疗。

药物治疗是降低尿酸水平的主要方式。一般来说，如果血尿酸超过540μmol/L（9mg/dL），就应该开始无条件的药物降尿酸治疗，目标是使尿酸水平低于7mg/dL。如果血尿酸超过480μmol/L（8mg/dL），并且出现痛风性关节炎发作、尿酸性肾结石、肾功能减退、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、肥胖、卒中或心功能不全等情况，也应该开始降尿酸治疗，目标是使尿酸水平低于6mg/dL。如果痛风性关节炎发作频繁，或者同时合并其他危险因素，治疗目标应该是使尿酸水平低于5mg/dL。无论何种情况，尿酸都不应该降至3mg/dL（180μmol/L）以下。

除了药物治疗外，非药物治疗措施也非常重要。饮食方面，应多食用蔬菜、低脂奶及其制品、鸡蛋等，限制牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、甜点、调味盐等，避免食用果糖饮料和动物内脏等。大量饮水可以稀释尿酸，建议每日饮水量维持在2000～3000ml。减肥和适当运动也能有效降低血尿酸水平。禁止吸烟或被动吸烟，避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。单一用药通常足够，但在严重的高尿酸血症情况下，可能需要联合用药。痛风的治疗分为急性期和缓解期。在急性期，秋水仙碱、激素和抗炎镇痛药物可以用来控制疼痛和炎症。在缓解期，应持续规范的达标降血尿酸治疗，目标是使血尿酸长期控制在300umol/L以下（有痛风石的患者）或至少在360umol/L以下（没有痛风石的患者）。在开始降尿酸的前半年，可能需要同时加用一种预防痛风急性发作的药物。