痛风是可防可治的
痛风是指过多的尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织诱发的急性关节炎,是风湿免疫科常见疾病之一。
痛风发作原因多是因为血尿酸水平升高导致体内的“尿酸池"过饱和结晶析出形成单钠尿酸盐针样晶体引发炎症而致病。随着生 活水平提高,高尿酸血症成为继高血压、高血糖、高血脂之后第四高,原来的帝王将相富贵病已飞入寻常百姓家,近年统计发病率为13.3%,2017年的一项研究推测高尿酸血症者逾1.7亿,痛风病人超8000万,尤其是沿海城市平素进食海鲜人群中痛风患者逐年增多。
痛风有首次发作多侵犯单个关节,多围绕着足部疼痛部位居多,第一跖趾关节(大脚趾处)最多见,约一半左右,表现为该处红肿、疼痛、皮温高,影响行走。特别是多在进食海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,又饮酒后诱发,常在夜间或清晨突然起病,持续数天至数周有的可自行缓解,因个体差异不同程度和频次、不同部位复发,有部分患者会累及肾脏、心脑血管,同时多有腹型肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等危险因素存在,所以必须重视痛风防治。
在体检发现高尿酸血症后,注意合理饮食,改变以前过多高盐高脂高嘌呤食物习惯,戒烟限酒,多饮弱碱性水,适当运动减体重,补充维生素D,定期复查,如果单纯血尿酸大于540μmol/L,也要早期干预,小剂量降尿酸药服用,降至正常范围。
在痛风急性期止痛后2周左右,更重要的是后期规范降尿酸360以下,有尿酸结石者应降至300以下,维持服药。不可误认为疼痛缓解即大功告成,乃至自行停药,继而导致痛风反复发作。
有时候虽然化验尿酸水平下降了,但体内长年累积了很多尿酸,“尿酸池”并没有腾出更多空间,降尿酸药物需要相对长时间来继续控制尿酸达标不再反弹,这样才能使骨关节内脏沉积的尿酸逐渐释放,排泄出体外,从而真正减少痛风发作,有效保护心、脑、肾等器官及组织,在医生指导下经过正规足疗程的降尿酸治疗,大部分患者通过饮食控制,适当运动等生活综合管理可维持较安全的血尿酸水平,通常来说,病风病程越长,体内痛风石可能会越多,治疗所需要的时间越长,甚至需要终身服药。