甲状腺球蛋白（Tg）在甲状腺疾病中的作用及测定方法

甲状腺球蛋白（Tg）是一种660 ku的糖蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌并储存在滤泡腔中。每个Tg分子大约包含2个甲状腺素（T4）和0.5个三碘甲腺原氨酸（T3）分子。Tg在血液循环中被肝脏的巨噬细胞清除，分泌率为100 mg/(60 kg·d)，血浆半衰期为(29.6±2.8)h。

Tg的分泌受到多种因素的影响，包括促甲状腺素（TSH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等刺激因子，以及γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸等抑制因子。Tg的测定经历了血凝法、放免法（RIA）和免放法（IMA），目前敏感的发光法测定Tg已被广泛应用于临床，能够区分正常值和甲状腺切除后的低值。

血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）可能干扰血清Tg的测定，导致假阴性或假阳性结果。正常人的血清Tg值为5~40μg/L，主要受甲状腺大小、甲状腺损害和激素影响等因素的影响。甲状腺功能异常如Graves甲状腺功能亢进（甲亢）、Plummer甲亢、亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎等都会导致血清Tg升高，而外源性甲状腺激素药物引起的甲亢病人的Tg值可能低下。

在甲状腺分化癌中，手术前血清Tg值对诊断没有意义，但手术后血清Tg阳性可能提示肿瘤复发或转移。基础血Tg和TSH刺激后Tg的测定有助于判断有无甲状腺组织和肿瘤存在。Tg阳性但同位素碘显相阴性可能是碘剂干扰同位素扫描、TGAb干扰引起Tg假阳性或肿瘤分泌的Tg分子结构异常；Tg阴性但同位素碘显相阳性可能是TGAb干扰引起Tg假阴性或肿瘤分泌的Tg分子结构异常。