桥本甲状腺炎：症状、诊断与治疗

甲状腺疾病是第二大内分泌代谢病种，而桥本氏甲状腺炎的发病率逐年上升，病程长且可能影响终身。今天，我们将详细了解这种疾病。

首先，为什么它被称为桥本氏甲状腺炎？这是因为最早提出该病的日本医师名叫桥本氏，故以其名命名。

其次，哪些人群更容易患上此病？女性的发病率较高，尤其是中青年人群。近年来，发病年龄呈现出低龄化趋势。

临床上，桥本甲状腺炎通常表现为自身免疫性甲状腺炎，且多数情况下为慢性炎症反应。早期可能没有任何症状，但甲状腺会逐渐增大。病人可能会出现甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多种症状，血液检查可见甲状腺自身抗体升高。很多病人是因为甲状腺肿大或甲减而就诊，或者在体检时发现问题。

那么，为什么会出现这些症状呢？主要是因为抗体破坏了甲状腺细胞，导致大量未释放入血的甲状腺素（T3、T4）在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现。另一方面，随着细胞破坏越来越多，甲状腺素（T3、T4）数量最终趋于枯竭，即甲减。因此，典型的桥本氏甲状腺炎需要经历一过性「甲亢」、稳定期和最终的甲减期三个阶段。

如何诊断桥本氏甲状腺炎？目前临床诊断的首选指标是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。桥本氏甲状腺炎病人该指标往往数十倍增高，临床多以高于400为确诊，常见高于1000的患者。

最后，针对不同的病情阶段，治疗方法也不同。对于一过性「甲亢」症状，暂时不需要使用抗甲状腺药物（ATD），手术、碘131治疗等更不需要考虑。如果病人只是抗体高、甲状腺功能正常，可以不干预。进入甲减期后，使用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗。