桥本甲状腺炎:症状、诊断与治疗
甲状腺疾病是第二大内分泌代谢病种,而桥本氏甲状腺炎的发病率逐年上升,病程长且可能影响终身。今天,我们将详细了解这种疾病。
首先,为什么它被称为桥本氏甲状腺炎?这是因为最早提出该病的日本医师名叫桥本氏,故以其名命名。
其次,哪些人群更容易患上此病?女性的发病率较高,尤其是中青年人群。近年来,发病年龄呈现出低龄化趋势。
临床上,桥本甲状腺炎通常表现为自身免疫性甲状腺炎,且多数情况下为慢性炎症反应。早期可能没有任何症状,但甲状腺会逐渐增大。病人可能会出现甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多种症状,血液检查可见甲状腺自身抗体升高。很多病人是因为甲状腺肿大或甲减而就诊,或者在体检时发现问题。
那么,为什么会出现这些症状呢?主要是因为抗体破坏了甲状腺细胞,导致大量未释放入血的甲状腺素(T3、T4)在细胞破坏后入血,可能产生甲亢的临床表现。另一方面,随着细胞破坏越来越多,甲状腺素(T3、T4)数量最终趋于枯竭,即甲减。因此,典型的桥本氏甲状腺炎需要经历一过性「甲亢」、稳定期和最终的甲减期三个阶段。
如何诊断桥本氏甲状腺炎?目前临床诊断的首选指标是抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。桥本氏甲状腺炎病人该指标往往数十倍增高,临床多以高于400为确诊,常见高于1000的患者。
最后,针对不同的病情阶段,治疗方法也不同。对于一过性「甲亢」症状,暂时不需要使用抗甲状腺药物(ATD),手术、碘131治疗等更不需要考虑。如果病人只是抗体高、甲状腺功能正常,可以不干预。进入甲减期后,使用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗。
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