胃癌的类型、症状、病因及术前、术后护理

胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，主要包括腺癌、腺鳞癌、鳞癌、肝样腺癌、壁细胞样腺癌、未分化癌和类癌等多种组织学类型。该疾病多发于人体的幽门区，其次为胃小弯和贲门部，胃大弯及胃底则较少见。值得注意的是，男性患者多于女性患者，且胃癌部位越高，男女比例差异越大。胃癌的死亡率在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。

早期胃癌通常没有明显症状，甚至可能毫无感觉。中晚期胃癌可能出现胃肠道症状，但这些症状并不具有特异性。常见的胃癌症状包括胃部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。其中，胃痛是最常见的症状，初期可能被误诊为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦和乏力有时也可能是胃癌的首发症状。

胃癌的病因和危险因素包括亚硝基化合物、多环芳烃化合物、幽门螺杆菌感染、高盐饮食以及慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮增生、胃粘膜上皮异型增生长期不愈、长期反复发生的胃溃疡等。这些因素都可能引发癌变。

对于即将接受手术的患者，术前应保持平和的心态，消除紧张和恐惧，注意休息和睡眠。饮食上应少量多餐，选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激的食物，如肉粥、蛋羹和汤等。同时，应戒烟和戒酒。术前还需要积极配合医护人员进行心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，以确保手术的安全和顺利进行。手术当天，患者应配合护士留置胃管、尿管等准备工作。

术后，患者应禁食水，保持胃肠减压管的固定通畅，切忌自行拔出。术后5-7天，护士会根据病情为患者拔除胃管。拔除胃管后，患者可少量饮水或米汤，若无不适，第二天可进半量流质饮食，第三天可进全量流质，第四天可进食半流质饮食，以白米粥为好。十到十四天后，患者可开始进食软食。需要注意的是，应少食产气食物如牛奶和豆类，忌生、冷、硬和刺激性食物。同时，应注意少量多餐，开始时每日6-7餐，随后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步过渡到正常饮食。

早期活动有助于促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。一般来说，术后第一天患者可在床上活动，取半卧位，第二天可下床，在室内活动。具体活动量应根据个体差异，以不觉劳累为主。

出院后，患者需要长期配合治疗以确保疾病的治愈。胃切除术后一年以内，胃容量受限，应少量多餐，进食营养丰富易消化的饮食，慢慢过渡至普通饮食。同时，应忌生、硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟和酒。保持心情舒畅，避免过度劳累。需要服药的患者，应严格按照说明书或遵医嘱，注意用药时间、方式、剂量及副作用。避免服用对胃黏膜有损害性的药物。定期复查，如有不适，应及时就诊。