放射性直肠炎：了解其定义、症状与治疗方法

放射性直肠炎（ARP）是盆腔放疗后直肠的放射性损伤性炎症。这种炎症不同于其他类型的炎症，通常与放射的剂量及直肠受照射的面积相关。ARP的病理表现为广泛粘膜炎症，嗜酸性粒细胞粘膜下浸润，隐窝脓肿和隐窝萎缩。这些现象会引起临床症状，如腹泻、粘液便、腹痛、腹胀、里急后重、肛门疼痛或粪失禁以及直肠的出血。

对于急性期的治疗，主要包括抗炎、止泻、补液以及激素或5-氨基水杨酸类灌肠液灌肠。如果出血较多，可以在肠镜下使用氩气刀进行等离子凝固或局部用电刀烧灼。然而，随着时间的推移，有些病人的症状在3个月以后会逐渐缓解，但也有相当一部分病人演变为慢性放射性直肠炎（CRP），出现反复便血、直肠狭窄、穿孔、肠瘘（包括肠阴道瘘与肠膀胱瘘）等并发症。

因此，对于盆腔放疗史的病人，梗阻部位不一定只限于回肠，只要是在盆腔照射野范围内的器官均有可能受损，尤其是固定于盆腔的器官，例如直肠、膀胱、阴道或者粘连在盆腔的其他小肠。无论任何手术，对于评价梗阻部位是至关重要的，否则不会解决主要问题。