高尿酸血症、尿酸性肾病和痛风的饮食与治疗方法

高尿酸血症、尿酸性肾病和痛风是常见的代谢性疾病，合理的饮食和治疗对改善患者的生活质量至关重要。以下是一些有用的建议：

1. 控制嘌呤摄入：避免或限制食用富含嘌呤的食物，如沙丁鱼、肝、肾、肺、舌、鸽肉、凤尾鱼、马哈鱼、鲑鱼、瘦猪肉、贝肉、酵母、扁豆、花生米、大豆及菠菜等。相反，多食用低嘌呤食物，如谷类、麦类、蛋类、蔬菜和水果。鸡肉、羊肉、青鱼、鲫鱼、鲈鱼和虾类含嘌呤较低，也可以经常食用。

2. 控制饮食总量：痛风患者通常伴随肥胖、高血脂和高血压等问题，通过低热量饮食来控制体重至标准范围，对预防痛风发作和并发症非常重要。

3. 限制酒精摄入：酒精会使血尿酸水平迅速升高，并增加血乳酸，抑制尿酸排泄，容易诱发痛风急性发作。因此，痛风患者应少饮酒或不饮酒。

4. 增加水分摄入：多喝水可以使每日尿量保持在2L以上，促进尿酸从尿中排泄，防止过饱和的尿酸及尿酸盐在肾内沉积。

5. 碱化尿液：通过碱化尿液来提高尿酸及尿酸盐在肾内的溶解度，有利于其排泄。常用的方法是服用碱性片药物，如碳酸氢钠片1～2g/d，每日分三次服用。

6. 药物治疗：对于无临床症状、无尿酸结石、尿酸肾病、痛风关节炎及痛风石等并发症及病史的患者，可以适当控制嘌呤饮食并给予药物治疗。如果血清尿酸持续在600μmol/L以上，或尿中尿酸持续在6mmol/L以上者应立即给予治疗。常用的降尿酸药物包括抑制血尿酸形成药物和促尿酸排泄药物。

7. 慢性肾衰竭患者的特殊考虑：由原发性肾脏病导致的慢性肾衰竭患者，通常存在高尿酸血症。由于肾脏排泌尿酸明显减少，肾皮质、髓质浓度梯度消失，因此尿酸加重肾损害及结石形成的可能性极少。因此，使用降尿酸药物可能利少弊多，建议谨慎使用。