颈动脉内膜剥脱术：预防和治疗脑梗塞的有效方法

脑血管疾病是老年人死亡的主要原因之一，颈动脉粥样硬化病变是其中一个重要因素。短暂性脑缺血发作（TIA）病人在2年内有26%的几率，5年内有40%的几率发生脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是公认的预防和治疗脑梗塞的有效方法。

CEA手术的作用主要包括：恢复狭窄或闭塞的颈动脉管径；增加脑血流量；消除微栓子来源；防治短暂性脑缺血发作（TIA）；预防脑卒中。自1905年Chiari首次报道颅外段颈动脉闭塞性病变与缺血性脑中风的关系以来，CEA手术在1954年由Eastoott开创，并在近50年的临床应用中拯救了数百万患者。

美国心脏协会AHA推荐CEA手术的指征包括：一过性脑缺血（TIA）或轻度非残性中风，且颈动脉狭窄＞70%；无症状性颈动脉狭窄＞70%；颈动脉狭窄＜70%，但处于不稳定状态；有症状性的CEA术后严重再狭窄。患者可以通过多普勒血流仪、彩色超声波显像仪、MRA扫描、CTA扫描、DSA颈动脉造影等检查来确定是否患病及严重程度。

除了CEA手术外，其他外科治疗方法还包括颈动脉内支架术及颈动脉搭桥术。