颈动脉内膜剥脱术:预防和治疗脑梗塞的有效方法
脑血管疾病是老年人死亡的主要原因之一,颈动脉粥样硬化病变是其中一个重要因素。短暂性脑缺血发作(TIA)病人在2年内有26%的几率,5年内有40%的几率发生脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是公认的预防和治疗脑梗塞的有效方法。
CEA手术的作用主要包括:恢复狭窄或闭塞的颈动脉管径;增加脑血流量;消除微栓子来源;防治短暂性脑缺血发作(TIA);预防脑卒中。自1905年Chiari首次报道颅外段颈动脉闭塞性病变与缺血性脑中风的关系以来,CEA手术在1954年由Eastoott开创,并在近50年的临床应用中拯救了数百万患者。
美国心脏协会AHA推荐CEA手术的指征包括:一过性脑缺血(TIA)或轻度非残性中风,且颈动脉狭窄>70%;无症状性颈动脉狭窄>70%;颈动脉狭窄<70%,但处于不稳定状态;有症状性的CEA术后严重再狭窄。患者可以通过多普勒血流仪、彩色超声波显像仪、MRA扫描、CTA扫描、DSA颈动脉造影等检查来确定是否患病及严重程度。
除了CEA手术外,其他外科治疗方法还包括颈动脉内支架术及颈动脉搭桥术。
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